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承担工作内容在岗时间责任人签字签字：盖章：签字：盖章：签字：盖章：填报人：年月日身份证号项目实验室负责人工序负责人班组长项目副经理项目技术负责人项目安全工程师专业工程师注：本表由施工单位填报，内容可增加。如有分包工程（专业分包或劳务分包），施工单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。2010年10月-至今2010年10月-至今姓名2010年10月-至今全面负责T4合同段生产质量工作全面负责T4合同段技术工作2010年10月-至今2010年10月-至今技术负责全面负责T4合同段承担质量责任内容全面负责全面负责负责T4合同段生产、协调工作负责T4合同段试验工作负责T4合同段生产、协调工作负责T4合同段安全工作姓名身份证号2010年10月-至今2010年10月-至今2010年10月-至今全面负责T4合同段计量、计划工作2010年10月-至今年月日年月日监理单位(总监办）审核意见年月日项目法人审核意见监理单位（驻监办）初审意见执业资格及证书编号身份证号姓名姓名身份证号职称及证书编号姓名身份证号职称及证书编号姓名姓名身份证号执业资格及证书编号公路建设项目施工单位工程质量责任登记表项目名称：合同段号：T4签章：资质等级及证书编号单位名称土建工程姓名身份证号职称及证书编号姓名职称及证书编号职称及证书编号福建路桥建设有限公司单位技术负责人项目经理法定代表人身份证号职称及证书编号姓名身份证号2010年10月-至今2010年10月-至今质量责任人单位主管负责人职称及证书编号姓名身份证号职称及证书编号身份证号职称及证书编号