颈椎手术的围手术期护理

LOGO颈椎手术的围手术期护理相关英文解释ACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusionACCF：anteriorcervicalcorpectomyandfusionADR：artificialdiscreplacementCSM：cervicalspondyloticmyelopathy颈前路手术史1958年Smith-Robinson、Cloward开展颈前路手术1960年Wilkinson病理1962年我国吴祖尧、杨克勤率先报告1976年上海长征医院骨科开展环锯法前路手术1995年长征医院采用椎体次全切除＋植骨＋自锁钢板固定1997年长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率先放弃了沿用20多年的颈前路环锯技术，使用Cage植骨融合内固定术颈椎退变性疾病的金标准1ADR:保留运动、临近节段退变2多阶段CSM如何选择前路手术3HybridSurgery:即一期进行融合与非融合的联合手术，常特指同时行ACDF或ACCF与ADR的混搭手术4围手术期概论围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。围手术期的概念围手术期护理的重要性术前准备对患者的全身情况进行评估饮食指导协助完成各种检查并注意检查后的不良反应开展入院介绍，使患者适应新的环境心理准备病友现身说法的作用术前进行心理疏导颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理右侧横形切口途径体位：仰卧、颈后垫枕切口：胸锁乳突肌至中线，长4~6cm水平：胸骨上3cm，显露颈5~7胸骨上5cm，显露颈3~5环状软骨相当于颈5~6气管食管推移训练适应证：颈椎前路手术目的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状开始时间：术前3-5天技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。气管食管推移训练小时接诊术后病人：小心搬动；体位性休克密切注意呼吸情况：出血；喉头水肿；中枢性呼吸困难。注意头颈部的制动：上颈椎手术严格制动脊髓神经功能观察：四肢感觉和运动术后24小时的观察与护理颈前路手术：初期可嘱患者多食冰冷流质，2天后改半流后路术后可直接吃普食，质地要软。饮食护理体位护理(前路)术后颈托固定下可早期下地活动体位护理(后路)体位护理行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外固定功能锻炼四肢功能锻炼：主动、被动活动，体操等