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皮内注射心内科杨翠琼2013年7月10日皮内注射法学习内容•1、皮内注射的选择部位及目的。•2、皮内注射的方法。•3、皮内注射的操作步骤。•4、青霉素皮试液的配制。•4、过敏试验的判断结果。•5、皮内注射的注意事项及健康宣教。是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。一、定义（1）药物过敏试验：前臂掌侧下段。部位：选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位目的：（2）预防接种：上臂三角肌下缘（3）局部麻醉的起始步骤。二、选择部位及目的三、操作操作前准备（一）、评估患者并解释1、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏史。2、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程。3、注射部位的皮肤情况。4、解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合。（二）、患者的准备1、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。2、取舒适体位并暴露注射部位。（三）、护士的准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。（四）、用物准备：1、治疗盘。2、1ml、2ml、5ml注射器、针头、注射卡。3、药液：按医嘱准备药物。4、如为药物过敏试验，另备0.1%盐酸肾上腺素和2ml注射器。（五）环境的准备：清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。青霉素皮试液的配制（以青霉素钠80万u为例）青霉素钠加0.9%氯化钠每ml药液青霉要点说明溶液(ml)素钠含量(u/ml)80万u4ml20万u用5ml注射器，6-7号针头0.1ml上液0.9ml2万u用1ml注射器，6-7号针头0.1ml上液0.9ml2千u每次配制均需将溶液混匀0.25ml上液0.75ml500u配制完毕换4.5号针头•操作•（一）、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者平卧位，充分暴露注射部位。皮试选择掌侧，用75%酒精消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使使针头斜面向上，和皮肤呈5度角刺入皮内。•（二）、待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml,药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，询问患者有无不适。•（三）、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。•（四）、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位。（五）、向患者告知注意事项：告知患者应躺下，不可离开病房；切勿抓绕、按压注射部位；如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等症状，要及时按呼叫器，护士会立即到病房；皮试结果要等20分钟，时间到护士会到病房观察皮试结果，感谢患者的配合。•（六）、洗手，再次核对患者，记录注射时间时间，清晰的签全名于治疗单上。•（七）、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。•操作后•1、处理用物，洗手。•2、皮试结果要及时记录在护理记录及医嘱单上。如果为阳性，应在床头过敏标识牌上标注，并报告医生。皮内试验：15-20min后观察，结果判断标准1、阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状，无不适表现。四、判断结果2、阳性：皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径﹥1cm或周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。3、皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、医嘱单、床头过敏标识上注明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于对侧前臂做盐水对照试验。五、注意事项1、严格执行查对制度和无菌技术操作原则。•2、忌用碘酒消毒皮肤，以免影响对局部反应的观察。•3、青霉素皮内注射前详细询问病人用药史、药物过敏史、家族过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素。•4、青霉素凡初次用药、停药3天后再用者，以及更换青霉素批号均需按常规做过敏试验。•5、皮试液必须现配现用，浓度与剂量准确。•6、注意进针的角度和深度，注入勿过深，量要准确•7、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观察或致针刺处渗血，感染。•8、首次注射青霉素后需观察30分钟，注意局部及全身反应，倾听病人主诉，做好急救准备。9、如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，注入0.1ml生理盐水，20分钟后，对照观察反应。•10、皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、医嘱单、床头过敏标识上注明，并告知病人及家属结果。。六、健康宣教•1、给患者做过敏试验后，瞩患者勿离开病室或注射室，等待护士15-20分钟观察结果。同时告诉患者如有不适及时告诉护士，以便及时处理。•2、告知患者拔针后勿揉搓注射部位，以免影响结果的观察、判定。谢谢！