2014版监理规范用表

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资源描述

JL-B001施工组织设计/(专项)施工方案报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已完成工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批,请予以审查。附件:□施工组织设计□专项施工方案□施工方案施工单位项目部(印章)项目经理(签字、执业印章):年月日专业监理工程师审查意见:□同意□不同意□按以下主要内容修改补充专业监理工程师(签字、执业印章):年月日总监理工程师审查意见:□同意□不同意□按以下主要内容修改补充项目监理机构(印章)总监理工程师(签字、执业印章):年月日审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案)建设单位(印章)建设单位代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各留一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B002工程开工报审表工程名称:编号:致:(建设单位)(项目监理机构)我方承担的工程,已完成以下各项准备工作,具备开工条件,申请于年月日开工,请予以审批。1、设计交底和图纸会审已完成□2、施工组织设计(方案)已审批签认□3、现场质量、安全生产管理体系已建立□4、管理人员已到岗□5、施工人员已按计划到位□6、施工机械设备已具备使用条件□7、主要工程材料已落实□8、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求□附:证明文件资料施工单位项目部(印章)项目经理(签字):年月日审核意见:项目监理机构(印章)总监理工程师(签字):年月日审批意见:建设单位(印章)建设单位代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B003工程复工报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)根据编号为《工程暂停令》所停工的部位(工序),现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。附件:证明文件资料施工单位项目部(印章)项目经理(签字、执业印章):年月日审查意见:1、具备复工条件□2、不具备复工条件□3、满足以下条件后再报□项目监理机构(印章)总监理工程师(签字、执业印章):年月日审批意见:建设单位(印章)建设单位代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B004施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已建立了工程的施工现场质量、安全生产管理体系,经自查合格,请予以审查。附:施工现场质量、安全生产管理体系审查记录表施工单位项目部(印章)项目经理(签字):项目技术负责人(签字、执业印章):年月日审查意见:项目监理机构(印章)总/专业监理工程师(签字、执业印章):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL—B004施工现场质量、安全生产管理体系审查记录表工程名称:编号:项目部主要人员项目经理技术负责人土建负责人安装负责人专职质检员专职安全员现场质量管理制度项目内容监理审查情况现场质量管理制度□合格□不合格质量责任制度□合格□不合格质量管理组织机构□合格□不合格对分包单位的质量管理制度□合格□不合格施工技术标准□合格□不合格施工质量检验制度□合格□不合格搅拌站及计量设备□合格□不合格现场材料、设备存放与管理办法□合格□不合格特种作业人员及上岗证书汇总表□合格□不合格现场安全生产管理体系报审资料安全生产规章制度□合格□不合格安全责任制度□合格□不合格安全生产管理组织机构□合格□不合格对分包单位的安全管理制度□合格□不合格安全生产操作规程□合格□不合格安全技术交底□合格□不合格安全生产教育培训制度□合格□不合格主要管理人员安全考核合格证书□合格□不合格安全施工措施□合格□不合格技术负责人(签字):项目经理(签字):年月日专业监理工程师(签字):总监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各留一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B005分包单位资格报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具备承担下列工程的施工/安装资质和能力,可以保证本工程按建设工程施工合同相关条款的约定进行施工/安装。请予以审查。分包工程名称分包工程量部位分包工程合同额占总包合同总价的%合计附件:1、分包单位资质材料2、分包单位业绩材料3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4、施工单位对分包单位的管理制度施工单位(印章)项目经理(签字):年月日审查意见:专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理机构(印章)总监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B006施工控制测量成果报验表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。附件:1、施工控制测量依据资料2、施工控制测量成果表施工单位项目部(印章)项目技术负责人(签字):年月日工程或部位名称施工控制测量内容备注审查意见:项目监理机构(印章)专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B007工程材料、构配件、设备报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)于年月日进场的拟用于本工程部位的,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。附件:1、工程材料、构配件或设备清单2、质量证明文件3、自检结果施工单位项目部(印章)项目经理(签字):年月日名称生产厂商(来源)规格、型号主要技术参数数量拟用部位审查意见:项目监理机构(印章)专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B008隐蔽工程/检验批/分项工程报验表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已完成隐蔽工程/检验批/分项工程施工,经自检合格,请予以验收。附件:□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料施工单位项目部(印章)项目经理/项目技术负责人(签字):年月日验收意见:项目监理机构(印章)专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL—B009分部工程报验表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已完成(分部工程),经自检合格,请予以验收。附件:分部工程质量检验资料施工单位项目部(印章)项目经理/项目技术负责人(签字):年月日验收意见:专业监理工程师(签字):年月日验收意见:项目监理机构(印章)总监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL—B010单位工程竣工验收报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已按施工合同要求完成工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以验收。附件:1、工程质量验收报告2、工程功能检验资料施工单位项目部(印章)项目经理(签字、执业印章):年月日预验收意见:经预验收,该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式竣工验收。项目监理机构(印章)总监理工程师(签字、执业印章):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B011监理通知回复单(质量/安全)工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方接到编号为的《监理通知单(质量/安全)》后,已按要求完成相关工作,请予以复查。整改情况说明:附件:证明文件资料施工单位项目部(印章)项目经理/技术负责人(签字):年月日复核意见:项目监理机构(印章)总监理工程师/专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B012工程款支付报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)根据施工合同约定,我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付工程款共计(大写)(小写:),现将相关资料报上,请予以审核。附件:□已完工程量报表□工程竣工结算证明材料□相应的支持性证明文件施工单位项目部(印章)项目经理(签字、执业印章):年月日审查意见:1、施工单位应得款为:2、本期应扣款为:3、本期应付款为:附件:相应支持性材料专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理机构(印章)总监理工程师(签字、执业印章):年月日审批意见:建设单位(印章)建设单位代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B013施工进度计划报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)根据施工合同约定,我方已完成工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。附件:□施工总进度计划□阶段性进度计划施工单位项目部(印章)项目经理(签字):年月日审查意见:专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理机构(印章)总监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL—B014施工机械、设施报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)根据已审批的施工组织设计、专项施工方案和工程施工进度的需要,本工程拟安装下列施工机械、设施,现将相关资料报上,请予以审查。附件:1、特种设备制造许可证、产品合格证、备案证明□2、资质证书、安全生产许可证□3、特种作业人员操作资格证书□4、检验检测合格证等安全许可验收手续□施工单位项目部(印章)项目经理(签字):年月日设备名称规格型号生产厂家出厂日期安装位置机械设施备案号审查意见:项目监理机构(印章)专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B015费用索赔报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)根据施工合同条款,由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予批准。索赔理由:附件:□索赔金额的计算□证明材料施工单位项目部(印章)项目经理(签字、执业印章):年月日审核意见:□不同意此项索赔。□同意此项索赔,索赔金额为(大写)。同意/不同意索赔的理由:附件:□索赔审查报告项目监理机构(印章)总监理工程师(签字、执业印章):年月日审批意见:建设单位(印章)建设单位代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B016工程临时/最终延期报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)根据施工合同(条款),由于原因,我方申请工程临时/最终延期(日历天),请予批准。附件:1、工程延期依据及工期计算2、证明材料施工单位项目部(印章)项目经理(签字、执业印章):年月日审核意见:□同意临时/最终延长工期(日历天)。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构(印章)总监理工程师(签字、执业印章):年月日审批意见:建设单位(印章)建设单位代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-B017报审、报验表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已完成工作,经自检合格,请予以审查/验收。附件:□施工实验室证明资料□相关服务工作证明资料□其他施工单位项目部(印章)项目经理/项目技术负责人(签字):年月日验收意见:项目监理机构(印章)专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-C001工作联系单工程名称:编号:致:发文单位(印章)负责人(签字):年月日注:本表一式多份,收文单位、其他相关单位、发文单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制JL-C002工程变更单工程名称:编号:致:由于原因,兹提出工程变更,请予以审批。附件:□变更内容□变更设计图□相关会议纪要□其他提出单位(印章)负责人(签字):年月日工程数量增/减费用增/减工期变化施工单位(印章)项目经理(签字):设计单位(印章)设计负责人(签字):项目监理机构(印章)总监理工程师(签字):建设单位(印章)负责人(签字)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