留置胃管的护理

-1-留置胃管的护理范慧杰2018年3月-2-鼻胃管（聚氨酯导丝鼻胃管）鼻空肠管胃造瘘：PEG空肠造瘘：PEJ肠内营养通路种类-3-留置鼻胃管操作流程目的解除或缓解肠梗阻所致的症状进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断-4-评估内容1、评估患者全身情况：包括目前病情，生命体征，意识状态，活动能力，营养状态。2、局部情况：包括检查鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、破损、有无义齿、缺齿以及有无食管疾患等情况。3、心理状态：评估患者有无焦虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识与合作程度。-5-准备用物物品：处置车、医嘱单、快速手消液插管用物：胃管、治疗碗2个（分别盛纱布、镊子和温开水）、压舌板、注射器、治疗巾、手套、棉签、石蜡油、胶布、听诊器、手电筒、弯盘、胃肠减压器-6-一般成人约45～55cm即食管25-30cm＋咽喉长度12cm＋鼻部长度8cm具体长度是：前额发际→剑突鼻尖→耳垂→剑突测量胃管长度、润滑胃管前端-7-测量胃管长度-8-插管具体方法:左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。动作轻柔，尤其是通食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时-9--10-判断胃管在胃内的方法抽吸胃液观察有无气泡听气过水声-11-固定方法牢固防止损伤鼻粘膜舒适美观高举平台法-12-管道标识注明：胃管留置时间刻度-13-留置时间6周如长时间留置需选用胃造瘘4周一次性硅胶胃管聚氨酯导丝鼻胃管螺旋型鼻肠管持续胃肠减压正常胃液清晰无色，不含胆汁、血液，无食物残渣，量约10－100ml，平均50ml，轻度酸味，含少量黏液。混浊灰白色——混有大量黏液所致；鲜红血丝——多因插胃管时损伤胃粘膜所致；棕褐色——见于胃溃疡、胃炎、胃癌等；咖啡渣样——见于胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等黄色、黄绿色——见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等。-15-告知患者注意事项告知患者留置胃管的目的及其必要性，鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应心理护理遵医嘱禁饮食，口干可用温开水漱口保持口腔清洁翻身时应注意避免拉扯鼻饲管如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回，应呼叫值班护士-16-附：思考1、合理的输液顺序？2、静脉补钾注意事项？静脉补钾杂谈-17-谢谢!