注射安全

院感管理处2015.05.08《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案量化指标1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%；2.医务人员安全注射培训覆盖率100%；3.医务人员安全注射知识知晓率≥95%；4.医务人员安全注射操作依从率≥90%；5.规范使用一次性无菌注射器实施注射率100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)；6.医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%；7.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%；8.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%；如何保证安全注射：1.《血源性病原体职业接触防护导则》2.《静脉治疗护理技术操作规范》3.《医疗废物管理条例》致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全。基本概念WHO的调查，全世界每年约进行120亿次注射，我国每年注射达30亿次以上。注射包括：肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射、采血、各类穿刺、穴位注射等。安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。安全注射三要素：1.阻断接受注射患者可能获得的感染。2.阻断注射操作者或参与者因职业暴露而可能获得的感染。3.阻断因接触处理不当的注射用具而可能获得的感染对患者的危害：1.注射是医院感染传播的主要途径！2.不安全注射是血源性疾病传播的帮凶！3.糖尿病患者一次性针头反复使用，严重影响糖尿病患者的康复。辽宁东港丙肝感染事件•2013年2月，辽宁省丹东东港市社会保险医疗门诊部医师在给静脉曲张患者进行治疗时，一支针头多名患者使用导致88名患者疑似集体感染丙肝。新加坡最严重院内感染“医院幽灵”无处不在•2015年10月，在医疗体系较完善的新加坡中央医院发生建院史上最严重的院感事件：25名患者患上丙型肝炎，其中8人名患者死亡！•初步调查显示，感染的源头可能来源于静脉注射剂。不安全注射的危害对医务人员的影响：针刺伤：其中医务人员占80.6%~88.9%！原因“防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。医务人员医院感染事件•1984～2004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。•59例职业分布构成比为：•护士24人40.7％•检验20人33.9％•医生8人13.5％•其他7人11.9％其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染不安全注射的危害对社会的危害：注射器当“玩具”重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射安全注射的六个方面一、重视环境的准备治疗室（配药间）的环境：1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。2.避免不必要的人员活动。3.严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。输液室环境的管理输液室管理的难点：1.病人多，流动性大，尤其是冬春季节，呼吸道感染患者多。2.病种多，注射药品繁杂。如何做好输液室感染管理：空气质量、环境卫生、健康宣教。多观察、勤巡视！输液室管理的难点理想与现实!输液过程中加强巡视二、认真执行手卫生手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！揉搓七字口诀：内、外、夹、弓、大、立、完（腕）1.淋湿2.取液3.揉搓4.冲净5.擦干6.护肤六步洗手法英国社区医院~手卫生设施美国迈阿密医疗中心～手卫生设施美国迈阿密医疗中心～手卫生宣传我叫XXX，记得问我洗手了吗？操作前的准备手卫生和规范着装是无菌操作的前提！操作前的准备查对药品，检查无菌物品包装及有效期，检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。熟悉操作规程，严格无菌操作三、熟悉操作规程皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！四、严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！配药皮试、胰岛素注射、免疫接种等严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。一人一针一管一用重复使用注射器的隐患都是节约惹的祸吗？治病VS致病？理念很重要！五、物品管理2小时内：——输注类药品；应注明开启时间。24小时内：——溶媒启封抽吸后；——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：——非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器应灭菌。7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精。1个月：——启封后500ml的瓶装碘酒、酒精。药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）。——不得保存在与患者密切接触的区域。疑有污染禁用。六、警惕锐器伤（1）禁止双手回套针帽。（2）禁止用手传递利器。（3）禁止直接接触针头或利器。（4）禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒（5）禁止用手直接抓取医疗废物。（6）禁止用手挤压医疗废物。（1）操作时保证充足光线、空间宽敞。（2）操作时从容不迫。（3）操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器。六禁止三操作树立安全注射意识！掌握安全注射知识！严格执行操作规程！强化标准预防观念！正确使用锐器盒禁止用手分离针头禁止弯曲、折断针头锐器盒方便使用独手操作卸针头借助钳子卸针头我院换药室现状英国社区医院~锐器盒美国迈阿密医疗中心~锐器盒示教室的考试与临床操作之间路到底还有多远？安全注射——小结环境管理：配药室与输液室人员管理：手卫生、规范着装物品管理：1.一人一针一管一用2.启封时限：2小时；24小时；每周2次；7日;1个月3.药品保存：遵循厂家，禁止污染操作规范：1.无菌观念2.规范的操作流程3.锐器（针头）处置及职业防护衷心感谢各位对院感工作的支持！