突发急性职业中毒应急预案

~1~突发急性职业中毒应急预案1事故风险分析公司在生产经营过程中，存在的主要突发职业中毒事件包括：突发食物中毒事件、突发职业中毒事件。主要的风险为：造成人员中毒、死亡以及造成严重的社会影响。其中电镀化学品是最主要的危险源。电镀常用化学物质及其危害：（1）氰化物中毒：包括氰化钠、氰化钾、氰化银钾和氰化金钾等。氰化物颗粒、粉末及含量溶液，遇酸或受潮会分解产生更易致人中毒的氰化氢气体。若含氰镀槽的布置、含氰废水的排放和通风管路等存在缺陷，也可能会产生氰化氢。短时间内吸入高浓度氰化氢气体，可立即呼吸停止而死亡。可通过呼吸道、食道及皮肤浸入而引起中毒。轻者有粘膜刺激症状，唇舌麻木、气喘、恶心、呕吐、心悸。重者，呼吸不规则，意识逐渐昏迷、大小便失禁、可迅速发生呼吸障碍而死亡。氰化物中毒治愈后还可能发生神经系统后遗症。（2）硫酸、盐酸、氢氧化钠等酸、碱类化学药品中毒：以相对应的气体和酸（碱）雾形式存在于工作场所的空气中，主要通过呼吸道、消化道进入人体。吸入后导致上呼吸道感染，引起咳嗽、胸闷、咽喉鼻腔充血、鼻中隔溃疡穿孔、喉痉挛、咽部糜烂溃疡、支气管炎、引起头晕、头痛、恶心、呕吐、肺炎、肺水肿等症状，严重者会导致死亡。体外接触可引起灼伤、皮肤过敏、眼角膜穿孔。（3）锌、铜、镍、铬酸盐等金属盐类：吸入气雾引起上呼吸道感染，如鼻穿孔、鼻溃疡、皮肤接触后引起接触性皮炎和过敏性皮炎湿疹。进入人体内引起急性中毒如：气急、呼吸困难、紫绀、休克、腹泻、腹绞痛、肝功能损害、肾功能衰竭。铬盐还是致癌物质。（4）有机化学品中毒：电镀生产有时需要使用三氯乙烯、二甲苯、酒精、天那水、二氯甲烷（用于退漆剂）、油漆、电泳漆和油墨等有机溶剂。使用时有~2~机溶剂大量挥发，人体吸入后会引起中毒。如三氯乙烯在清洗槽内呈蒸气状态，若冷却不足或零件带出，会在空气中达到较高沈度，直接影响操作人员的安全和健康。喷漆、电泳、油墨涂敷、退漆和零件清洗等作业，通常为近距离的手工操作，难以做到人员与有毒物质的有效隔离。若缺少良好的通风和个体防护用品，就会引起急性中毒，长期吸入也会导致慢性中毒。（5）硫化氢中毒：电镀废水池可能存在硫化氢气体的集聚，如果在清理废水池时风险辨识不到位，防护措施不到位，则有可能发生硫化氢急性中毒事故。2应急指挥机构及职责为确保急性职业病危害事故得到及时应急救援保障，本单位成立急性职业病危害事故应急救援工作指挥部。总指挥：副总指挥：办公室主任：成员：各车间主任、职业卫生管理部门全体人员。指挥部下设办公室，设在（职业卫生管理部门）。（一）综合协调组组长：成员：职责：负责应急救援的组织协调工作，以及应急物资筹备工作；负责事故现场秩序维护。（二）抢救组组长：成员：职责：负责抢救伤员和公司财产，调配好车辆及时把伤员送到医院抢救和把财产运到安全地带。负责抢险物资、器材、食品、药品的运输。（三）善后处理组~3~组长：成员：职责：负责对发生职业病危害事故中受伤，死亡人员家属安抚、伤残人员安置和理赔等善后工作。3处置程序3.1信息报告3.1.1当发现急性职业中毒事件时，发现人或病员所在部门应立即将发生的情况（包括时间、地点、症状、人员数量等），报告公司应急管理代表。3.1.2公司应急管理代表应立即向街道办报告，报告时间不得超过1小时，同时按规定通报所在地区卫生部门和相关政府部门。3.1.3报告内容信息报告主要内容包括：事件名称、事件级别、事件发生单位及地址、发生时间及地点、中毒及波及的人数、主要症状体征、患者就诊情况、可能引起中毒的毒物种类和数量、已经采取的措施等。3.2应急响应当发现少于3人以下的一般急性职业中毒事件时，发现人或病员所在部门应立即将发生的情况（包括时间、地点、症状、人员数量等），报告企业应急管理代表。企业应急管理代表应立即自行安排专车转运至定点治疗医院进行进一步医学观察及治疗处理。企业应急管理代表应同时将事故情况报告街道办。当发现多于3人以上的较大突发急性职业中毒事件时，企业应急管理代表应立即向街道办报告，由街道办启动上级预案，参加应急处理；同时向上级疾病控制部门及卫生部门进行报告。统一安排专车转运至定点治疗医院进行进一步医学观察及治疗处理。4应急处置在疾控中心或卫生管理部门介入前，公司应调动现有资源协助街道办全力开展自救：~4~（1）设定初始隔离区，封闭事件现场，紧急疏散转移隔离区内所有无关人员；（2）及时控制或切断危险源，减少或者停止危险源的使用，全力控制事件态势，严防二次污染和伤害的发生；（3）做好波及区域的布防，切断一切可能扩大危害范围的环节，严防危害事态扩大；（4）迅速收集现场信息，核实现场情况，初步确定引起中毒的致害物；（5）根据实地情况，采取但不限于以下相应的处置措施。4.1突发食物中毒事件的处理（1）立即联系医疗卫生机构对中毒人员进行救治，同时组织应急机动队迅速赶赴现场，协助相关机构进行现场卫生学和流行病学调查；（2）立即报告当地卫生行政部门；（3）对病人和共同进食者进行调查，详细了解病人发病经过，发病前72小时的进餐食谱，同时对照有共同进餐史未发病者食谱，分析病人和未发病者进食差别，确立可疑食品；（4）协助相关机构及时采集病人的呕吐物、血液、尿液、大便、剩余食品，进行检验分析，查找病因；（5）调查可疑食物的原料来源、加工、销售、贮存；（6）协助相关机构对员工餐厅进行卫生学调查；（7）封存造成食物中毒或可能导致食物中毒的食品及其原料；（8）封存被污染的食品用工具及用具，责令进行清洗消毒；（9）经检验，属于被污染的食品，予以销毁或监督销毁，未被污染的食品予以解封；（10）全力协助有关部门做好善后安抚工作，维护街道办治安稳定，保证安全生产；（11）积极开展并配合有关部门对事故原因进行调查并依法追究有关责任人的责任。~5~4.2突发职业中毒事件的处理（1）责令暂停导致职业病危害事故的作业；（2）立即联系医疗卫生机构对遭受急性职业病或者可能遭受急性职业病危害的员工进行救治，协助相关机构进行现场卫生学调查；（3）立即报告本地卫生行政部门；（4）组织控制职业病危害事故现场；（5）封存造成职业病危害事故的材料、设备和工具等；（6）开展现场调查，调查事故发生的现场、波及的范围、中毒人数、死亡人数、中毒的主要症状、中毒的主要原因；（7）采集与中毒事故有关的原料、产品、污染物、空气、水样等样品进行检测分析，以确定中毒原因；（8）全力协助有关部门做好善后安抚工作，维护企业安全生产和街道办治安稳定；（9）积极开展并配合有关部门对事故原因及责任的调查，追究有关责任人的责任。4.3典型化学品中毒处置4.3.1氰化物的中毒处置4.3.1.1现场处置人员的个体防护现场处理经呼吸道和皮肤途径中毒的事件现场时，如现场出现昏迷/死亡病例，或者现场快速检测空气中氰化氢浓度高于50mg/m3，必须使用自给式空气呼吸器（SCBA）和A级防护服，并佩戴氰化氢气体报警器；进入已经开放通风，现场快速检测空气中氰化氢浓度低于50mg/m3，须选用可防含B类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器，C级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴，并佩戴氰化氢气体报警器。现场处理经口途径中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备。现场救援人员给皮肤污染氰化物中毒病人洗消时，应选用可防含B类气体和至少P2级别颗粒~6~物的全面型呼吸防护器、C级防护服、化学防护手套和化学防护靴。4.3.1.2现场医疗救援将中毒患者移离现场，立即将亚硝酸异戊酯1支-2支（0.2ml-0.4ml）放在手帕或纱布中压碎，给患者吸入15s-30s，数分钟后可重复一次，总量不超过3支。出现意识障碍、抽搐、呼吸节律改变(叹气样呼吸、潮式呼吸)及休克等症状时立即用3%亚硝酸钠溶液10ml～15ml（6mg/kg～12mg/kg）缓慢静脉注射（2ml/min），随后静脉注射25%～50%硫代硫酸钠溶液20ml～50ml，必要时1h后重复注射半量。如无亚硝酸钠也可用亚甲蓝替代，按5mg/kg-10mg/kg稀释后静注，随后立即给予硫代硫酸钠静脉注射（剂量同上）。出现反复抽搐、休克等情况时，及时采取对症支持措施。有头痛，头晕，恶心，呕吐、胸部紧束感等症状的中毒人员脱离环境后，暂不予特殊处理，立即送医。4.3.2氢氧化钠泄露的应急处置（1）皮肤接触皮肤被强碱污染烧伤，即用大量清水冲洗至少15min，清除皮肤的皂样物，再用2％硼酸溶液洗涤患部。中和碱溶液，再用大量清水洗净，最后按一般烧伤处理，用油膏、硼酸膏外敷。（2）眼睛接触溅入眼内时，迅速用大量清水冲洗。不可用酸性溶液中和。立即送医。（3）吸入速给食用醋、3%-5%醋酸或5%稀盐酸、大量橘汁或柠檬汁等中和。以后给蛋清、橄榄油或其他植物油。禁忌催吐或洗胃。4.3.3硫酸、盐酸泄露的应急处置（1）眼睛接触立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15min，就医。（2）皮肤被酸灼伤皮肤被强酸灼伤时，应立即除去污染的衣服、鞋袜等，防止灼伤加重，用大量流动清水冲洗烧伤处至少15min，或用2％碳酸氢钠溶液冲洗。立即就医。~7~（3）吸入迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。如呼吸困难，立即输氧，给予2%-4%碳酸氢钠溶液雾化吸入。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。（4）食入立即用水漱口，给流奶、蛋清、植物油等口服，禁止催吐、洗胃。尽快就医。4.3.4硝酸泄露的应急处置（1）皮肤接触立即脱离现场，脱去污染衣物，如出现灼伤，用大量流动清水冲洗20min-30min，然后以5%弱碱性碳酸氢钠溶液或3%氢氧化钙溶液浸泡或湿敷约1h，也可用10%葡萄糖酸钙溶液冲洗，然后用硫酸镁浸泡1h。尽快就医。（2）眼睛接触立即脱离现场，翻开上下眼睑，用流动清水彻底冲洗。尽快就医。（3）吸入迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，如有假牙须摘除，必要时给予吸氧，雾化吸入舒喘灵气雾剂或5%碳酸氢钠加地塞米松雾化吸入。如果中毒者呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏；如果中毒者呼吸急促，脉搏细弱，应进行人工呼吸，给予吸氧，肌内注射呼吸兴奋剂尼可刹米0.5-1.0g。（4）食入用水漱口，可用流奶、蛋清口服，禁止催吐、洗胃。尽快就医。4.3.5有机溶剂中毒处置迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸通畅，并注意保暖。必要时迅速给患者戴上防毒面具，防止毒气继续吸入。呼吸停止者尽量采取人工呼吸器，若必须施行口对口人工呼吸时，应注意避免因吸入患者呼出或衣服内逸出的有害气体而发生中毒。及时送医。~8~附件：1应急指挥机构组成人员名单及联络电话崖门基地24小时应急救援电话：62388116238822应急指挥部姓名职位办公电话手机短号总指挥副总指挥各功能性应急管理小组抢救组组长组员组员组员组员综合协调组组长组员组员善后处理组组长组员组员~9~2外部救援机构联络电话报警对象联系电话报警对象联系电话消防119XX区安监局公安110XX区环保局医疗120XX区疾控中心交通122XX区公安局气象121XX供电局电话查询114XX派出所江门市安监局32796003279610XX医院江门市环保局3502010XX政府江门市疾控中心~10~3重要应急装备物资清单序号类型物资装备名称数量规格存放位置管理责任人联系方式1医疗救护应急药箱2氰化物解毒剂3强酸、碱洗消器4强酸、碱清洗剂5防酸、碱手套6担架7防毒面具8轻型防化服9其他对讲机10电喇叭11应急车辆12有毒气体探测仪13隔离警示带14警示柱15闪光警示灯