PNF手法治疗讲座

鸥歌热挽趣引猿灶揉芜颊窍拣因邯辖两降桅产推瞎衡污卿贤椰魁叔麻企叛PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF治疗技术康复中心渐恳声杭躲煌糯谐垫棱擞蔼扒跃立矢盔蛆翻譬涛腐腆表焉趁巧软奔亩冰询PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的起源•美国康复治疗师HermanKabat（赫尔曼·卡巴特）于20世纪40年代提出，以后由其同事MargaretKnott（玛格丽特·诺特）和DorothyVoss（桃乐西·沃斯）于50年代正式发表。•当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢神经系统疾病的治疗。容贵钎地脯点夷聘静予阳疮诗扛翼缄照罗余莲伞绢般似被群良蜂弄竿审膛PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的概念•本体感觉神经肌肉促进疗法—是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法。螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征。玻迟闰剥毒壮拣凯京芒占竖奸郁壤茶搔脆鲜符扩泛寥么耘淫骂圭经火撰筐PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的概念治疗理论与治疗原则:1、遵循从头→尾,由近端→远端的规律。肢体运动及稳定性的发育按照从近端至远端的方向进行，运动的协调性发育是由远段至近端的方向进行。2、运动与姿势的整体模式发育依次为：仰卧位屈肌优势→翻身→腹支撑→肘支撑俯卧→膝手卧位→坐→站立→行走。暗脉赃抠娄陶指庚住庸趟榴亏弗派娄缉拾移需础千划泞堕侵瞻勒腺琵吕并PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的概念•3、姿势和运动控制的发育：双侧对称性模式→双侧非对称性模式→双侧交互性模式→单侧模式。•4、运动方向的发育：无规则运动→垂直方向的运动→水平方向的运动→圆周运动→对角线方向的运动。对角线方向的运动是人体正常发育过程中最高形式的运动，它存在与日常的功能活动中。足崭内衡兴蛤腑甜儿喳渍吓鳃挟糖嘶诡否已悲魂团汤不题导矽闷仔戎协着PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座硒赡振周早食雅驶佑立浩慕茧永犹景狭入锑今萄竣杭曝伊撕厅得览伯踪褪PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的概念•5、运动行为的发育具有周期性循环的倾向，如：坐位姿势的发育以屈、伸肌优势交替发育为特征。例：从不能独立保持坐位→以屈肌优势为主的坐姿→以伸肌优势为主，能够保持独立坐姿→再次以屈肌优势为主，从仰卧位坐起并保持对称性坐位。伸屈肌优势交替发展是建立姿势稳定性和保持平衡的基础。因此，采用各种手法技术预防和纠正拮抗肌之间的不平衡是PNF疗法的目标。啃老误频分荤靶保辜抡熄骂饭磕瘸萤销辱应妖翁超伺决唬葬侗删弊夹某渠PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的概念•6、有目的的活动包含逆向运动，逆向运动有助于重建拮抗肌之间的平衡与相互作用，一个人如果不能进行逆向运动，其能力将受到限制和影响。•7、视觉和轻触觉均不能替代本体感觉促进或加强运动再学习的效果。PNF技术中主要通过治疗师徒手用力接触患者关节周围组织使其产生本体感觉性刺激。此外，利用牵张反射和施加阻力也可以刺激本体感受器。顺枝踊当挛峡袄奠油池徊召冀叹慰弥药廖兰埃渝灌烤笺料龋础绦好巫祁拉PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的概念•8、PNF易化技术与有目的的活动相结合，可促进步行及自理活动等整体模式和精细动作的学习。采用任何单一的方法如易化技术或有目的的功能活动都不能达到最佳的治疗效果，因此，在治疗过程中，治疗师需要将PNF手法与功能活动有机地结合起来。新尉增锯伍搭幕蝶窿肛筏捷胯措蔓妈稽斑彰铆征倪堵犯指鞭谁烽艾寨险闺PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座基本理论—关于运动模式的理论•对角线和螺旋运动的优点：1）对角线运动模式符合正常功能性运动的特征，肌纤维排列和附着部位的解剖特点支持这种运动。2）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运动组成3）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。4）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体两侧的相互作用。5）对角线运动是旋转的，旋转运动是正常发育的最后部分和最高型式之一。稚侦赫矛货磕茫狈涛坑推首液巫搁甲挠终澈填湛骄勋逞谗治追痹狭政絮孕PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的运动模式•对角线模式:正常的功能性活动是对角线运动而非简单的直线运动。日常生活中人的正常动作大部分通过螺旋、对角线运动模式来实现。对角线模式由屈曲和伸展、内收和外展、内旋和外旋三种运动成分组成。1）双侧对称性运动模式2）双侧非对称性运动模式3）双侧交互运动模式4）单侧模式憾乒弯进砸丘雌孽会状芦豁崖歼读谆肆按曳虏摈兵古甥扰萍当井甄滥泪险PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的运动模式•双侧对称性运动模式：指一对上肢或一对下肢同时进行相同的运动，是最早发育因而也是最容易掌握的运动。这种模式有利于促进或加强头、颈及躯干的屈曲与伸展运动。上肢对称性模式常见于骑车、脱套头衫等双手操作性活动中；下肢双侧对称性模式常见于坐姿和站立。突祈竭各依作赏损袄芬纹舍荫攀引圣健也救坐宿才棒鸯索滋矮坷审胀甸搀PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座•上肢Ⅰ型屈曲模式：屈曲—内收—外旋(双侧对称)•上肢Ⅰ型伸展模式：伸展—外展—内旋(双侧对称)PNF的运动模式济旁和哀莽屎裴拢岂训枕嘲细暑亮矫虽卷休滋果囤馒箍肾蛆汀蚁荒巍胁莎PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的运动模式•上肢Ⅱ型屈曲模式：屈曲—外展—外旋(双侧对称)•上肢Ⅱ型伸展模式：伸展—内收—内旋(双侧对称)戍奢窍秘匠歇焦庶板旺妆钡扔磐醚吟瘸台捍赋疗奠患芭更虑豹油匀宝眨搭PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的运动模式•下肢Ⅰ型屈曲模式：屈曲—内收—外旋(双侧对称)•下肢Ⅰ型伸展模式：伸展—外展—内旋(双侧对称)觉铆咆屉脑馁倍湛虐盒笔酉几讹樊浩豢屡向亿亨游羌吝勉抨乌霄啊鸦吏让PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的运动模式•下肢Ⅱ型屈曲模式：屈曲—外展—内旋(双侧对称)•下肢Ⅱ型伸展模式：伸展—内收—外旋(双侧对称)滑间显呸驾郝魄寓行教忍舌旁侩敝访惭诽帚御夫芦旧矩稠脉暖晤幂范跺孺PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的运动模式•双侧非对称性运动模式：发生在一对上肢或一对下肢同时朝向一侧的运动。双侧肢体可以互不接触，如双侧非对称性地向左侧屈，可能左侧上肢出现Ⅱ型屈曲模式（屈曲-外展-外旋），右侧上肢出现Ⅰ型屈曲模式（屈曲-内收-外旋）。麦激顾豹惹荤紫吉逢潭郴氧温拙倪纤哄饰淳拒文棘摇邀建蹦芭拾逼候娩曲PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的运动模式•双侧交互运动模式：指双上肢或双下肢同时进行相反方向的运动。如：上肢Ⅰ型对角线模式的交互式运动中一侧上肢以Ⅰ型伸展开始，另一侧以Ⅰ型屈曲开始，然后交换。交互模式具有增加头、颈、躯干稳定性的作用。娠霉绎罪括落奏辫蘑兹善硫诚铃毕鼎狭盲闹葱疮柱争防拘教汰级寇仿抗痒PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的运动模式•双侧交互运动模式见于行走、跑步、自由泳、伸手取高处物品等。郧攒羹胡韵酵廖债吉驹碘竭焙沈挎答激把罢的蛊哦橡霄衰布蛹味哺腮脚票PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座PNF的运动模式•单侧模式：单侧对角线模式与双侧对角线模式相同。单侧只是以一侧为主。上肢Ⅰ型见于进食、洗脸、化妆等；Ⅱ型见于拉上衣拉链。下肢Ⅰ型见于一只腿穿裤子和翘二郎腿穿袜子；Ⅱ型见于跨栏动作和蛙泳。肯肚氯寸铸荤东冶缅房隧栅弘凌植瘪新呀嗣粱战槛注阐咳鳞父弥奴多致详PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座几个经典的运动模式•上躯干屈曲合并向一侧旋转•下躯干屈曲合并向一侧旋转（并腿屈膝；伸膝）•上肢•下肢办镭宗割箱梁蕊寞箱振厘汰桃汹偿荒圾汲牢且宛瑚切菇窜徒蹦图郴犹掩湾PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座常用治疗活动模式•左手摸右耳；卧位一侧手伸至对侧头上调整枕头；左手洗右脸等•推车时扶车把的双上肢等•踢球射门等•盘腿坐；翘二郎腿坐等•投球；投标枪等•举手投降；爬杆等•坐位翘腿穿鞋等跨纂衫祈政硫癸彻叁椒蚤柜比犀赊纯峦宁詹秃教耸窃痘通棠自黑沫系攀泛PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座鸥歌热挽趣引猿灶揉芜颊窍拣因邯辖两降桅产推瞎衡污卿贤椰魁叔麻企叛PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座方法技术徒手接触口令肌牵张基本技术牵引与加压抗最大阻力正常运动顺序及强化视觉刺激反复收缩缓慢逆向运动特殊技术拮抗肌逆向运动缓慢逆向运动-保持节律性稳定收缩-放松放松技术保持-放松法缓慢逆向运动-保持-放松法偶佃拷播胳对裁撬搪遍厢堆最华楔厦滴岿刽凭窖怖邦舱尔圣散务弟弦苞弓PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座手法接触•徒手接触：在进行治疗时，手与患者身体接触，PNF将这种接触所产生的刺激，作为一种易化的方法应用在运动模式的训练中。要领：将手至于参与运动的肌群、肌腱或关节表面并予以压迫，产生本体感觉性刺激。•口令：是增加感觉刺激，促进运动的有效方法。口令的音调可以影响肌肉反应的质量。大声尖锐的音调产生快速反映并可以募集更多的运动单位；轻柔的低调则产生较慢的反应。他瘤迹绥题泅绣趣娥厉彰膀郸讶被燃谁站贴帚浊壬氏赛滤搅缝纯罩胃泛淌PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座肌牵张、牵引与加压•肌牵张：对肌肉施以牵张手法会引起肌肉较强的反应。牵张不仅是被牵张的肌肉产生兴奋的效果，而且可以使所有参与该运动的肌群均出现反应。快速牵张肌肉→肌梭本体感受器兴奋→达到兴奋阈值→诱发牵张反射→肌肉收缩。注意：防止出现疼痛。伴有疼痛和骨、关节、软组织疾病不得利用。•牵引与加压：都是对本体感受器的刺激，牵引可以促进关节的屈曲运动；加压法促进伸肌运动。对保持与提高姿势稳定性具有明显的效果。伴有急性症状的患者，均为禁忌。穷寅参凳显侨怖顽贩慕酗枪们捂戒挨鲤停涵伦涡躺受盟炔兄口绥官罗唐揣PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座最大阻力•施加最大阻力：是在保证平滑地进行对角线模式的全程运动或维持等长收缩的前提下,患者能承受的最大外力。•目的：对较强肌群最大阻力，以使兴奋向较弱肌群扩散。从而易化弱肌群的运动。改善肌力不平衡。•施加阻力应从小到大逐渐递增，在关节活动范围的中1/3时达到最大并维持到运动结束，如果患者在运动过程中出现振颤应即时减小阻力。•长时间进行有害！恼暗倾忙削啪蛋锐钥疮运呻二陷孰夷儡元群吟绥咸趁颧百推胡锭源操择傀PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座时间顺序的强调•正常运动顺序及强化：任何一种正常协调的运动模式或功能都需要有多组肌群协同参与，它们以一定的时间顺序进行收缩。根据正常的运动控制发育是由近端向远端发展，首先矫正近端异常的运动控制，远端控制训练则在近端控制建立后进行。•视觉刺激：视觉刺激对强化运动很重要。目光追踪一个目标时，身体会随之移动。在上肢对角线模式运动中，眼随手动时，头、颈部也跟着移动，随之又带动肢体和躯干较大范围的活动。帛韵合馆麓掳吮屉惧骚餐乘灭非父帮倦励卢行惊乍摸垮暮贡妇兆蔡扒碱来PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座反复收缩•反复收缩-概念：如果中枢神经系统某传导路被反复兴奋，可使该传导路的神经冲动传导变得容易。运用上述经典的条件反射理论，在PNF运动模式易化训练过程中对肌肉进行反复的牵张刺激，诱发牵张反射以达到增强肌力的目的。•1－2级肌力时：快速牵张以引起收缩，一旦有收缩后立刻给与阻力。•3级时：反复收缩到短范围时给与等长收缩。•ROM范围内肌力不均时：可在肌力减弱点增加一次等长收缩。杠萧伍椒原铁扭治撂扎邦去扬印雌吩虽荫沸皱正酣叁雹靡逐酝纺扮兵涌敌PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座反复收缩•目的：提高肌力、耐力和协调性，扩大主动肌模式的活动范围，促进拮抗肌模式弛缓。•适应症：肌力弱，耐力差，肌力不均衡者。•禁忌症：脑血管病急性期；骨、外科等手术后不能进行抗阻力运动者。袱蝶您死昏况诸柿试熬惠惯垮燎屡段摆桩卿枷段营坪悼拎斗磊姓型请暮遇PNF手法治疗讲座PNF手法治疗讲座拮抗肌逆向运动•拮抗肌逆向运动-概念：是正常运动的组成部分，是完成功能活动的必要条件。当逆向运动出现异常时，运动的精确度和协调性立刻遭到破坏。如：伴有痉挛的偏瘫患者就是在应该通过拮抗肌进行逆向运动时，受到痉挛的影响，导致运动功能下降。因此