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肝脾破裂患者的抢救配合【急救措施】1.补充血容量及时、快速、足量的补充血容量是抢救的第一措施，肝脾外伤病人常伴有不同程度的失血性休克，就诊时多数情况紧急，病情进展快，应争分夺秒，积极抢救，迅速补充血容量，建立两条或两条以上的静脉通路，选用大号套管针穿刺，如若静脉穿刺有困难应立即行静脉切开或中心静脉穿刺。2.氧气吸入密切观察病情变化给予病人心电血氧监测，氧气吸入，早期充分给氧可提高组织含氧量，改善机体缺氧状态，根据血气结果给予合适的吸氧浓度，同时注意观察病人生命体征和神志、尿量、腹部疼痛情况的变化，发现异常及时报告医生。3.输液种类一般先输入扩容作用的晶体液，如平衡液或等渗盐水，再输入扩容作用持久的胶体液，近年来发现3%～7.5%的高渗盐水在抗休克中也有良好的扩容和减轻组织肿胀的作用，可用于休克复苏治疗。输血可输入成分血或新鲜血，可迅速而稳定地恢复循环血量。4.输液速度抢救过程中可根据病人的血压、脉搏、尿量、CVP值来调整输液量及速度，若血压及中心静脉压均低时，提示血容量不足，应予以快速大量补液；若血压降低而中心静脉压升高，提示病人有心功能不全或血容量超负荷，应减慢速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。5.协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。6.饮食与卧位遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食；患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。7.及时留取各种标本，并送检。8.心理护理由于病人发病突然，极度痛苦，易产生焦虑、烦躁情绪，护士应多关心安慰病人，耐心讲解疾病知识，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。9.遵医嘱做好术前准备，备皮，术前用药，向家属说明手术的紧迫性和必要性。【注意事项】肝脾破裂大出血的病人病情凶险、危急，病死率高，接诊病人后，医护人员一定要沉着冷静，迅速组织有力的抢救人员，发挥协同作用，进行及时有效的抢救措施，争分夺秒，保证病人的生命安全，提高救护效应。1.护士应具有良好的技术素质和心理素质，有急诊急救的观念，掌握关于休克的基本理论。2.建立两条或两条以上畅通的静脉通路是抢救成功的关键，同时按医嘱正确及时给予药物或血液制品，原则是及时、准确、足量。注意观察病情变化和失血性休克的发生。3.抢救中要忙而不乱，既有分工又有合作，专人负责输液、输血、给药，保证各路输液通畅，防止患者因躁动引起输液连接脱落或穿刺血管破裂，保证输液顺利。4.抢救中多是口头医嘱，必须严格执行查对制度。对于医生下达的口头医嘱须复诵一遍，核对无误后方可执行，并保留用过的安瓶、血袋，统一存放以便事后查对。【应急流程】肝脾破裂抢救程序出血量大血压持续下降肝、脾破裂测血压、心率、腹穿快速建立大静脉通道或按休克抢救程序抢救腹部B超或CT检查手术剖腹探查收入重症监护室,严密监测生命体征血压下降或休克血压平衡出血量少血压平稳术后