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DSM-IV-TR银川整理版第1页共66页恐慌发作的诊断标准................3泛化性焦虑障碍的诊断标准（GAD）...3恐慌性障碍伴广场恐怖症的诊断标准..5特定对象恐怖症的诊断标准..........6社交恐怖症的诊断标准..............7创伤后应激障碍的诊断标准（PTSD）..8强迫性障碍的诊断标准（OCD）......10疑病症的诊断标准.................12躯体化障碍的诊断标准.............12转换性精神障碍的诊断标准(CD).....13人为性精神障碍的诊断标准.........14疼痛性精神障碍的诊断标准.........15躯体变形性精神障碍的诊断标准(BDD)15人格解体性精神障碍的诊断标准(DD).16分离性遗忘的诊断标准.............16分离性漫游的诊断标准(DF).........17分离性恍惚的诊断标准（DTD）......17分离性身份障碍的诊断标准（DID）..18严重抑郁发作诊断标准.............19躁狂发作的诊断标准...............21重度抑郁障碍，单次发作的诊断标准.22心境恶劣障碍的诊断标准...........23双相II型障碍的诊断标准..........24循环性心境障碍的诊断标准.........25神经性贪食症的诊断标准...........26神经性厌食症的诊断标准...........27单纯性失眠的诊断标准.............28单纯性嗜睡的诊断标准.............28突发性睡眠症的诊断标准...........29呼吸相关的睡眠障碍的诊断标准.....30昼夜生理节律睡眠障碍的诊断标准...30梦魇障碍的诊断标准...............31睡惊障碍的诊断标准...............31睡行障碍的诊断标准...............32性别认定障碍的诊断标准...........33性欲缺乏障碍的诊断标准...........34性厌恶障碍的诊断标准.............35性高潮障碍的诊断标准.............35物质中毒的诊断标准...............36物质滥用的诊断标准...............37物质依赖的诊断标准...............37酒精中毒的诊断标准...............38咖啡因中毒的诊断标准.............40病理性赌博癖的诊断标准...........41偏执型人格障碍的诊断标准.........41分裂样人格障碍的诊断标准.........42分裂型人格障碍的诊断标准.........43反社会型人格障碍的诊断标准.......44品格障碍的诊断标准...............45边缘型人格障碍的诊断标准.........46表演型人格障碍的诊断标准.........47自恋型人格障碍的诊断标准.........48回避型人格障碍的诊断标准.........49依赖型人格障碍的诊断标准.........50强迫型人格障碍的诊断标准.........50精神分裂症的诊断标准.............51偏执亚型精神分裂症...............53紊乱亚型精神分裂症...............53紧张亚型精神分裂症...............54残留亚型精神分裂症...............54精神分裂症样精神障碍的诊断标准...55分裂情感性精神障碍的诊断标准.....55妄想性精神障碍的诊断标准.........56短暂性精神病性障碍的诊断标准.....57分享（感应）性精神病性障碍.......57注意力缺陷/多动障碍的诊断标准....58学习障碍的诊断标准...............59自闭性心理障碍的诊断标准.........60Asperger’s精神障碍的诊断标准...61智力迟滞的诊断标准...............62一般疾病所致的谵妄的诊断标准.....63阿尔茨海默型痴呆的诊断标准.......64血管性痴呆的诊断标准.............65DSM-IV-TR银川整理版第2页共66页临床访谈的关注要素1外表与行为——着装、姿态、表情等肢体语言2思维过程——谈话速率、语调、连贯性、谈话内容3心境与情感——个人的主导感觉状态、伴随谈话内容的感觉状态（调动所能的敏锐感觉）4智力功能——词汇类型、抽象与比喻的使用5知觉——对周围的意识，人（自我及医师），时间地点（即自我意识与定向功能）DSM-IV-TR的五轴体系1临床症状：对严重心理问题病人的诊断2人格障碍或精神发育迟滞：所有轴I没有包括的长期疾病3通常的药物问题：所有可能与心理问题有关的药物问题4社会心理和环境问题5全面的功能评估:从1到100为尺度，给病人现在的适应（工作表现、社会关系、空余时间的安排）和前几年的适应打分*轴II所定义的障碍通常发病年龄在儿童期。轴II之所以要与轴I“临床症状”区分开，就是让诊断医生注意到疾病不仅仅是轴I中的问题，还有其他长期发病的原因（轴II）。在一些病例中，长期条件是病人的基本问题，在这种病例中，问题仍列在轴II中，但标为“主要的诊断”。DSM-IV-TR银川整理版第3页共66页恐慌发作的诊断标准恐慌发作的诊断标准恐慌发作的诊断标准恐慌发作的诊断标准(panic(panic(panic(panicdisorder)disorder)disorder)disorder)主诉一个时期内零散出现的极度恐惧或不适，其过程中应包含下述症状中的4种或更多，而且这些症状突然发生并在10分钟内达到顶峰：1心悸、心跳加重或心率增加。2出汗。3颤抖或摇晃。4气短或窒息的感觉。5噎住的感觉。6胸部疼痛或不适。7恶心或腹痛。8感到头晕、站立不稳、头重脚轻或晕厥。9现实感丧失（感到不现实）或人格解体（感到与自己分离）。10害怕失控或发疯。11害怕将要死亡。12各种触觉异常（麻木或麻刺感）。13寒颤或发热、充血感。泛化性焦虑障碍的诊断标准（泛化性焦虑障碍的诊断标准（泛化性焦虑障碍的诊断标准（泛化性焦虑障碍的诊断标准（GADGADGADGAD））））A在至少6个月的时间内，过分的焦虑和担忧（预期的忧虑）这种情况发生的天数比不发生的天数多，担忧的对象包括许多的事件和活DSM-IV-TR银川整理版第4页共66页动（如工作或学习上的表现）。B患者感到这种担忧难以控制。C焦虑和担忧的同时伴发下列6种症状中的至少3种，在至少6个月的时间段内，某一种症状发生的天数比不发生的天数多（注意：儿童只需要有一种症状）。1不安或感觉易怒。2易疲劳。3难以集中注意力或思想一片空白。4易激惹。5肌肉紧张。6睡眠失调（难以入睡或难以安睡，感到睡眠质量不满意）。D焦虑和担忧的对象并不具备轴I型障碍的特征，即这种焦虑和担忧与发生恐慌发作无关（不像在恐慌性障碍中那样），还和在公共场合感到窘迫（社交恐怖症）、感到不洁（强迫性障碍）、离开家和近亲属（分离性焦虑障碍）、体重增加（神经性贪食）或患有某种严重的疾病（疑病症）无关，也不是创伤后应激障碍。E焦虑、担忧或躯体症状引起临床上明显的苦恼，影响社会、职业和其他重要功能。F不是由特定的物质（如药物滥用、药物治疗）或躯体情况（如甲亢）因其，也不是完全发生于一种心境障碍、精神障碍或全面发育障碍过程之中。DSM-IV-TR银川整理版第5页共66页恐慌性障碍伴广场恐怖症的诊断标准恐慌性障碍伴广场恐怖症的诊断标准恐慌性障碍伴广场恐怖症的诊断标准恐慌性障碍伴广场恐怖症的诊断标准A同时具备下列1和2：1有复发性的不可预料型恐慌发作；2至少有一次发作时，伴有以下情况之一或更多，持续时间至少一个月或更长：(a)对可能有更多的恐慌发作持续的担心；(b)对恐慌发作的并发症或其后果的担忧（如感到失控、心脏病发作、会发疯等）；(c)与发作相关的明显的行为改变。B在下情况发生的广场恐怖症:在不易离开的地方或情境中主诉焦虑，害怕如果发生了不可预料型、情境相关型的恐慌发作或者相关症状时，无法得到帮助。广场恐怖症害怕的对象有特定的地点或情境，包括:一个人离开家，在群体中间或排队，在大桥上，坐公交车、火车或汽车出行。C恐慌发作不是由于某种药物的直接生理作用（如药物治疗或药物滥用）或躯体情况（如甲亢）。D恐慌发作不是由于另一种精神障碍，如社交恐怖症（在暴露于所害怕的社会环境时发作）、强迫性障碍（一个有强迫性洁癖的人暴露在灰尘中时发作）、创伤后应激障碍（在对一个严重的应激情况产生的刺激做出反应时发作）或分离性焦虑障碍（在离开家和近亲属时发作）。DSM-IV-TR银川整理版第6页共66页特定对象恐怖症的诊断标准特定对象恐怖症的诊断标准特定对象恐怖症的诊断标准特定对象恐怖症的诊断标准A由于特定事物或情境出现或预期出现（如飞行、高处、动物、接受注射、看到流血），出现过度的或不合理的、显著而持续的恐惧。B暴露于恐惧性刺激几乎总是能马上引起焦虑反应，可能表现为一种仅限于此情境或由此情境所诱发的恐慌发作形式。C患者认识到这种恐惧是过度的或者不合理的。注意：如儿童则可以没有这个特征。D患者一般都设法回避这种情境，否则便以极度的焦虑或紧张忍受这种情景。E这种对所恐怖情境的回避、焦虑的期待或痛苦烦恼，会显著的影响个人的日常生活、工作、学习、社交活动或关系，对于患有这种恐怖症感到显著的痛苦烦恼。F年龄小于18岁的患者，病程至少为6个月。G这种与特定事物或情境相关的焦虑、恐慌发作或对恐怖的回避，都不可能归于其他精神障碍，如社交恐怖症（在暴露于所害怕的社会环境时发作）、强迫性障碍（一个有强迫性洁癖的人暴露在灰尘中时发作）、创伤后应激障碍（在对一个严重的应激情况产生的刺激做出反应时发作）或分离性焦虑障碍（在离开家和近亲属时发作），伴广场恐怖症的恐慌障碍、没有恐慌性障碍病史的广场恐怖症。DSM-IV-TR银川整理版第7页共66页社交恐怖症的诊断标准社交恐怖症的诊断标准社交恐怖症的诊断标准社交恐怖症的诊断标准A处于一种或多种社交或表演场合，如暴露于不熟悉的群体或者有可能被别人仔细观察时，就会产生显著而持续的恐惧，认为自己可能会做出一些使人难堪的行为，并为此感到害怕或显示出焦虑症状。注意：如为儿童，必须有证据表明其有能力与熟悉的人进行符合其年龄的社会交往，而焦虑不仅仅发生在与成年人交往的过程中，在与同年龄的伙伴交往时也会出现。B处于特定的恐惧场合几乎总能引起焦虑，可能表现为情境相关型或情境易感型恐慌发作。注意：如为儿童，这种焦虑可能表现为哭闹、发脾气、冷淡或逃避有陌生人的场合等。C患者认识到这种恐惧是过分的或者不合理的。注意：如为儿童，则有可能没有此项。D患者总是回避处于这些社交或者表演场所，如果无法回避，则极度的焦虑和苦恼。E这些对于社交或者表演场合所表现出来的回避，焦虑和苦恼显著影响患者的日常生活、学习、工作和社会关系，患者为自己有这种恐怖症而感到显著痛苦和烦恼。F年龄小于18岁的患者，病程至少为6个月。G这种恐惧或者回避的症状不是由于某种物质或者某种一般性躯体情况所直接造成的生理作用；也不能归结于其他精神障碍。H如果患有某种生理性疾病或另外一种精神障碍，那么A中所描述DSM-IV-TR银川整理版第8页共66页的恐惧症状与生理性疾病或这种精神障碍无关，如不是因为自己的口吃、帕金森病引起的震颤、神经性厌食症或贪食症的异常进食行为而感到恐惧。如果是泛化型则需满足：绝大部分的社交场合都会引发恐惧（同时也可以考虑回避型人格障碍的诊断）。创伤后应激障碍的诊断标准（创伤后应激障碍的诊断标准（创伤后应激障碍的诊断标准（创伤后应激障碍的诊断标准（PTSDPTSDPTSDPTSD））））A患者曾暴露于创伤事件，符合下列两项条件：1患者曾经经历、目睹或者面临一件或者一些事件，这些事件造成了死亡、重伤或者有这样的危险；这些事件中，患者本人或者他人的躯体的完整性遭到威胁。2患者的反应包括极度的害怕、无助或者恐惧。注意：如为儿童，则可能表现为紊乱或