肠杆菌科细菌3

第八章肠杆菌科华中科技大学附属同济医院检验科第五节耶尔森菌属一、分类二、鼠疫耶尔森菌三、小肠结肠炎耶尔森菌四、其他耶尔森菌11个菌种，至少有3种肯定是人类致病菌：鼠疫耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis）小肠结肠炎耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis）假结核耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis）奥氏耶尔森菌（Y.aldouae）伯氏耶尔森菌（Y.bercovieri）弗氏耶尔森菌（Y.frederiksenii）中间耶尔森菌（Y.intermedia）等9种耶尔森菌。均可从临床标本中分离得到，其相互之间的生化性状相似，均能在4℃以及在CIN上生长，可在冷冻食品中增殖，并具有潜在的致病性。鼠疫耶尔森菌（一）细菌特性（二）临床意义（三）微生物学检验细菌特性形态特征培养特性生化反应鼠疫耶尔森菌菌落特征（MAC）形态结构、培养及生化特性G-直杆状或球杆状无鞭毛普通培养基可生长，但发育缓慢。血琼脂37℃柔软、粘稠的粗糙菌落。肉汤48h形成菌膜，稍加摇动后菌膜呈钟乳石状下垂。25℃及37℃动力（-）致病物质所致疾病临床意义致病物质侵袭力FI抗原（封套抗原）V/W抗原（毒力抗原）内毒素鼠毒素所致疾病甲类烈性传染病——鼠疫常见临床类型：腺鼠疫败血型鼠疫肺鼠疫（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）结果分析与报告微生物学检验生物安全传染性极强，严格遵守操作规程鼠疫耶尔森菌检验程序标本采集1.临床标本淋巴结穿刺液、血液或痰标本2.非临床标本尸检取病变组织，鼠标本应严格消毒体表，再进行采集一旦疑为本菌，应立即向本地区疾病控制中心等部门报告，并将菌种送检验中心或专业实验室作进一步鉴定。诊断确立后除对患者进行隔离治疗外，对疫区及有关人员须采取有效的预防隔离措施，防止疫情扩散。检验结果分析与报告小肠结肠炎耶尔森菌（一）细菌特性（二）临床意义（三）微生物学检验细菌特性形态特征培养特性生化反应小肠结肠炎耶尔森菌革兰染色小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（MAC）小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（CIN琼脂平板)：粉红色致病物质侵袭力肠毒素所致疾病小肠炎、结肠炎、胆囊炎腹膜炎、菌血症临床意义小肠结肠炎耶尔森菌检验程序KIA：AA--或KA--枸橼酸盐（-）脲酶（+）吲哚（-/+）鸟氨酸脱羧酶（+）动力、V-P反应结果与孵育温度有关（22℃～25℃阳性，35℃～37℃阴性）根据菌落特征，菌体形态染色特点、嗜冷性及典型生化结果即可初步诊断本菌。生物学特性第六节枸橼酸杆菌属一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验弗劳地枸橼酸杆菌（C.freundii）异型枸橼酸杆菌（C.diversus）无丙二酸盐枸橼酸杆菌（C.amalonaticus）细菌特性形态特征培养特性生化反应弗劳地枸橼酸杆菌菌落特征（MAC）枸橼酸杆菌IMViC(＋－＋＋)返回临床意义条件致病菌腹泻（？），肠道外感染（菌血症、脑膜炎、脑脓肿）第七节克雷伯菌属一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca）解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica）植生克雷伯菌（K.planticola）土生克雷伯菌（K.terrigena）肺炎克雷伯菌又可分为3个亚种：肺炎克雷伯菌肺炎亚种（subsp.pneumoniae）肺炎克雷伯菌臭鼻亚种（subsp.ozaenae）肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种（subsp.rhinoscleromatis）细菌特性形态特征培养特性生化反应肺炎克雷伯菌革兰染色肺炎克雷伯菌荚膜染色肺炎克雷伯菌的菌落特征（血琼脂平板）肺炎克雷伯菌的菌落特征（MAC）肺炎克雷伯菌粘丝试验肺炎克雷伯菌KIA（AA＋＋）、MIU（－－＋）肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌。所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症临床意义（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）结果分析与报告微生物学检验肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL），近年来文献报道我国产酶率已达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素均产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院细菌室常规检测项目。肺炎克雷伯菌检验程序检验方法1.显微镜检查2.分离培养3.鉴定肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验第八节肠杆菌属一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验返回产气肠杆菌（E.aerogenes）阴沟肠杆菌（E.cloacea）日勾维肠杆菌（E.gergoviae）阪崎肠杆菌（E.sakazakii）中间型肠杆菌（E.intermedium）泰洛肠杆菌（E.taylorac）河生肠杆菌（E.amnigenus）阿氏肠杆菌（E.asburiac）致癌肠杆菌（E.cancerogenus）溶解肠杆菌（E.dissolvens）超压肠杆菌（E.nimipressualis）细菌特性形态特征培养特性生化反应阴沟肠杆菌革兰染色阴沟肠杆菌菌落特征(MAC)产气肠杆菌IMViC试验（－－＋＋）肠杆菌属是肠杆菌科中最常见的环境菌群，医院感染的重要病原菌。在临床微生物室检出率最高的是阴沟肠杆菌和产气肠杆菌，可引起泌尿道感染、呼吸道感染、伤口感染以及败血症。临床意义（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）结果分析与报告IMViC试验大肠埃希菌为++--肠杆菌属细菌大多为--++动力和鸟氨酸脱羧酶试验肺炎克雷伯菌为阴性肠杆菌属多数为阳性肠杆菌科细菌常产生AmpC酶，尤以阴沟肠杆菌最为突出。它是导致革兰阴性菌尤其是阴沟肠杆菌对1～3代头孢菌素、单环β-内酰胺类、头霉素类及含酶抑制剂的复合制剂耐药的重要原因。产AmpC酶细菌的治疗，首选4代头孢（头孢吡肟）和碳青霉烯类抗生素。近年来已有质粒介导的AmpC酶出现。泛菌属与哈夫尼亚菌属一、泛菌属（一）分类（二）细菌特性（三）临床意义（四）微生物学检验二、哈夫尼亚菌属（一）分类（二）细菌特性（三）临床意义（四）微生物学检验聚团泛菌（P.agglomerans）弥散泛菌（P.dispersa）聚团泛菌包括以前的典型聚团肠杆菌、草生欧文氏菌和鸡血藤欧文氏菌。聚团泛菌菌落特征（普通琼脂）蜂房哈夫尼亚菌菌落特征（MAC）