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事业推进部上野圭1血管造影的概要�心脏血管造影导管�腹部血管造影导管�头颈部血管造影导管微导管的概要�肝脏系解剖�肝癌�微导管的用途�微导管所追求的性能�CMC微导管的特征23�血管造影是将导管插入血管内,注入造影剂并进行X光摄影,了解脑血管本身的形态和病变�以及病变的性质和范围的一种检查技术。4导管X线血管内注入的造影剂导管增倍管�成像器)管球�光源�5增倍管X线管注射器装置透視モニター注射器操作装置电子病历透视显示屏C转臂导管6【好处】1.血管粗�容易穿刺。2.可以通过较粗的导管�容易操作。3.可以介入到较粗的血管回路。【弊端】1.术后长时间股关节不能活动�增加了患者的痛苦。【好处】1.桡动脉和尺动脉两重支配�如果万一其中一根导管破裂还有另一根。2.没有神经,安全。3.关节能活动,减少患者的痛苦。【弊端】1.血管细不容易穿刺。2.使用的导管比较细不容易作。3.不能介入到较粗的血管回路。肱动脉Brachial桡动脉Radial股动脉Femoral7导丝插入到血管内沿导丝向血管内插入扩张管和血管鞘血管鞘血管鞘留置于血管内将扩张管和导丝拔出侧管�用于血液的采集�防止血管鞘内血栓的形成�注入肝素逆止阀是内置的�防止血液漏出�导管能够插入。皮肤血管扩张管针插入到血管内8血管鞘血管造影导管マニフォールド注射器①②9在确保血流的力度下,压迫约5分钟按住被刺入部血管壁正上方�拔出导管进行压迫包扎,保持4-6小时导管动脉内腔皮肤切开部1011RCA右冠状状动脉LAD前室间支LCX左回旋支心室壁心房壁12左冠状动脉主干部LMT左前室间支右冠状动脉AHA冠状动脉区域分类左回旋支13软前端造影环側孔侧孔管身弯曲部外层�尼龙中层�SUS编组线内層�テフロン内层�特氟纶软前端造影环中间管手侧补强部鲁尔锁定接头Ⅹ线像1415左冠状动脉主动脉瓣16右冠状动脉17左心室左冠状动脉右冠状动脉大动脉瓣18左冠状动脉19右冠状动脉20左心室设置猪尾部位在肺血流入口处的僧帽瓣前造影�猪尾部不要面向僧帽瓣212223伴随年龄增长患者�全身血管蛇行走行�心脏受压倾斜,与此相适应,导管也有各种角度猪尾型导管类似于Judkins形状之间的形状也考虑了多种导管.用一根导管可以进行左右冠状动脉造影�这些都称为「共用型」导管考虑到患位在冠状動脈的位置过高或过低的例�与此相适应对共用型进行变形的各种导管。基本上和Sones型是同样的使用方法。其特征是接触冠状动脉洞�更易形成弯曲。胸内动脉或旁路血管造影用的导管。边拽回管�导管前端弯钩部能钩挂到目的血管。猪尾弯角型共用型共用型AmplatzIMLowHighHighLow总量�mL�注入速度�mL/sec�注入压力(PSI)右冠状动脉3~52~4150~200左冠状动脉7~93~5150~200左心室25~358~12600~80024注入速度与注入压力根据造影剂的粘度以及导管内径不同而有所区别.上表是万寿菊4Fr注入碘普罗胺370的情况下.2526腹主动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉27☆�比较经常使用的导管比较经常使用的导管弯曲钩型28髂骨动脉肾动脉29主动脉弓30从下至上插入从上至下插入从上至下旋转后插入更深的部位。插入后将导丝前推�插入到更深的部位。腹腔动脉肾动脉肝总动脉肝右动脉肝左动脉胃十二指肠动脉31长钩型导管使用例腹腔动脉側面正面32RH使用例肝总动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉33RH长钩型、RH3435大脑前动脉前交通动脉眼动脉大脑中动脉后交通动脉大脑后动脉基底动脉颈动脉管颈内动脉颈内动脉后脑动脉外颈动脉颈总动脉大孔颈椎横突孔椎骨动脉右锁骨下动脉大动脉头臂干颞浅动脉颚动脉眼窝上动脉下眼窝动脉面动脉颐动脉颈外动脉颈内动脉舌动脉甲状腺上动脉颈总动脉�右�36☆�比较经常使用的导管西蒙丝改进型�1�西蒙丝改进型�2�西蒙丝改进型�3�3738总量�mL�注入速度�mL/sec�注入压力(PSI)腹腔动脉30~606~10300~600肝总动脉30~403~5200~300肝固有动脉20~402~4100~200胃・十二指肠动脉20~305~8300~400脾动脉20~305~8300~400胃左动脉15~203~5200~300肠系膜上动脉40~6010~15600~000肾动脉8~124~6400~600脑血管※6~133~6400~60039注入速度与注入压力根据造影剂的粘度以及导管内径不同而有所区别。图为蓝色妖姬4Fr导管使用碘普罗胺370�※は300�的情况。�稍硬・良好的插入性�迅速准确的到达目的血管。・良好的形状保持性、很少有因导管反跳※等原因引起导管从血管内滑落的情况。�※造影剂喷出时产生的反动力�引起导管前端剧烈的摇动。��适度的弹性�不容易造成痼癖性弯曲�・导管沿血管走行不易变形�能保持良好的操作性能。�转矩性接近1�1・手侧的回转操作能迅速准确的传达到导管前端�迅速准确到达目的血管。☆一般来说产品的硬度从大到小的顺序如下,本公司产品也如此�「心脏血管造影产品」�「腹部血管造影导管」�「头颈部血管造影导管」40410360°720°1080°360°720°1080°CMC社A社B社理想線前端回转角度手侧回転角度转矩曲线的波动是由导管横断面内编组线厚薄程度所决定的。•导管弯曲部外侧编组厚�内侧编组线薄�向右图一样波动。•硬度大的导管这种倾向就越大�会出现弹簧的反跳力�出现手侧角度的追跳性情况。•接近理想线导管�手侧操作迅速传达到导管前端�前端很容易插入目的血管内。42微导管