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铺置无菌器械台、手术器械的传递骨科组：朱海棠、潘虹目录方法注意事项目的一、铺置无菌器械台目的使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障。防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域。加强手术器械管理。方法规范更衣，戴帽子、口罩。将无菌包放置于器械车中央，检査无菌包。根据手术的性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所需无菌物品。准备选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台。方法一洗手护士打开器械包及无菌物品后，再将无菌器械台置于无人走动的位置，然后进行外科手消毒，巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣，无接触式戴无菌手套。方法二打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科手消毒；由巡回护士用无菌持物打开内层无菌单（同视频）；巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套，再与洗手护士一对一打开无菌物品。注意：无菌器械台的铺巾保证4－6层四周无菌单垂于车缘下30cm以上，并保证无菌单下缘在回风口以上。注意事项（1）正确错误未穿无菌手术衣、未戴无菌手套注意事项（2）正确错误不应覆盖无菌桌面注意事项（3）正确错误30cm以上注意事项（3）正确错误超出台缘注意事项（4）保持无菌台面整洁、干燥无菌台面浸湿加盖无菌单更换无菌单注意事项（5）正确错误注意事项（6）正确错误注意事项（7）无菌包的规格、尺寸应遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS／T367－2012）C.1.4.5的规定。二、手术器械的传递方法钝性器械传递方法缝线传递法锐利器械传递方法手术刀安装、拆卸方法安装刀片拆卸刀片注意：持针器夹持刀片前段背侧。注意：持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻拾。手术刀传递方法无触式传递手术刀注意：水平传递，防止职业暴露。传递剪刀剪刀传递方法注意：右手握住剪刀的中部，利用手腕部运动适力将柄环部拍打在术者掌心上。持针器夹针方法持针器夹针方法注意：右手拿持针器，用持器开口处的前1／3夹住缝针的后1／3；缝线卡入持针器的前1／3。持针器传递方法传递持针器的方法注意：右手捏住特针器的中部，针尖端向手心，针弧朝背，缝线搭在手上或握在手心中，利用手腕部适当力度将柄环部拍打在术者掌心上。方法钝性器械传递方法缝线传递法锐利器械传递方法止血钳传递方法单手传递法注意：右手握住止血钳前1／3处，弯侧向掌心，利用腕部运动，将环柄部拍打在术者掌心上。止血钳传递方法双手传递法注意：同时传递两把器械时，双手交叉同时传递，传递对侧器械的手在上，同侧手在下，不可从术者肩或背后传递，其余同单手法。镊子传递方法注意：右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部。拉钩传递方法注意：右手握住拉钩前端，将柄端水平传递给术者。骨刀（凿）、骨锤传递方法注意：左手递骨刀，右手递骨锤，左手捏刀端、右手握锤，水平递给术者。方法钝性器械传递方法缝线传递法锐利器械传递方法徒手传递方法注意：左手拇指与示指捏住缝线的前1／3处并拉出缝线，右手持线的中后1／3处，水平递给术者；术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。当术者接线时，双手稍用力绷紧缝线，以増加术者的手感。血管钳带线传递方法注意：用止血钳纵向夹紧结扎线一端2mm，传递时手持轴部，弯曲向上，用柄轻击术者手掌传递。注意事项：传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部分遗留在手术部位。传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到提醒术者注意力为限。传递器械的方式应准确，以术者接过后无需调整方向即可使用为宜。传递拉钩前应用盐水浸湿。注意事项：安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无菌器械台面。传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。