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新发传染病的预防与控制一、传染病概述二、新发传染病三、新发传染病特点四、新发传染病威胁五、新发传染病的影响因素六、突发急性传染病的预防和控制策略一、传染病概述-定义•传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。•病原体主要为病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体和寄生虫等，寄生虫包括原虫和蠕虫。一、传染病概述-法定传染病1978年9月19日《中华人民共和国急性传染病管理条例》颁布实施。本条例规定管理的急性传染病分为甲、乙两类25种传染病。1989年2月21日我国颁布了《中华人民共和国传染防治法》，规定法定管理传染病分为甲、乙、丙三类，经过几次调整，2004年共37种,2009年39种。2013年6月29日第十二届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过对《中华人民共和国传染病防治法》作出修改，法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共39种。目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共39种一、传染病概述-传染病种类甲类2种（强制管制）：鼠疫、霍乱乙类26种（严格管制）：传染性非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感丙类11种（监测管制）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻病、手足口病其中乙类按甲类管理的传染病包括：传染性非典、脊髓灰质炎、肺炭疽。一、传染病概述-传染病的威胁和挑战•WHO报告，全球48种常见疾病中，40种是传染病，占总发病人数的85％,全球死亡5200万，其中1700万死于传染病,传染病仍是全球危害最大的疾病；•传染病的流行、爆发事件在全世界此起彼伏，已得到控制的传染病再卷土重来,肆虐人类；•近30年新发传染病不断涌现对人类健康也构成了巨大威胁；•人口老化、环境污染、国际旅游业的发展及病原体的演变等等，使传染病控制面临巨大的挑战。一、传染病概述-传染病的流行过程•流行过程：传染病在人群中发生、传播和终止的过程，即病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，到达新的易感者、形成新的感染，并且不断发展的过程。•传染病流行过程的形成必须具备三个环节，即传染源、传播途径、易感人群。一、传染病概述-传染病的流行过程•传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。病人病原携带者受感染的动物一、传染病概述-传染病的流行过程•传播途径：病原体从传染源体内排出后至入侵新的易感宿主前，在外界环境中停留、转移所经历的全过程，或病原体从传染源体内排出、经直接接触进人易感者体内的过程。主要有•①空气传播；•②经水传播；•③经食物传播；•④经媒介节肢动物传播；•⑤接触传播。一、传染病概述-传染病的流行过程•人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度。•人群易感性高低取决于人群中每个个体的免疫水平、易感个体(或免疫个体)所占的比例以及人群一般健康水平。•人群易感水平可以用人群中非免疫人口占总人口的比例来表示。一、传染病概述-传染病的预防•1、管理、控制、消灭传染源•2、切断传播途径•3、降低人群易感性一、传染病概述-传染病的预防•管理、控制、消灭传染源：加强疫情监测，做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。一、传染病概述-传染病的预防•切断传播途径是防制传染病传播的重要环节，依不同传播途途径的传染病分别采取有效的控制措施。一、传染病概述-传染病的预防•呼吸道传染病：流行期间暂停聚会和集体活动。保持居室开窗通风。空气和污染物体消毒。健康教育，良好的卫生习惯，如勤洗手，不随地吐痰，不面对他人咳嗽等。一、传染病概述-传染病的预防•肠道传染病：加强饮用水管理粪便无害化处理加强食品管理一、传染病概述-传染病的预防•消毒预防性消毒疫源地消毒：随时消毒、终末消毒一、传染病概述-传染病的预防•保护疫感人群：免疫预防主动免疫被动免疫药物预防霍乱--强力霉素、四环素流脑--磺胺嘧啶健康教育二、新发传染病-定义•突发急性传染病是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的鼠疫以及传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。•新发传染病是指近30年来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的新识别和以往未知的传染病。二、新发传染病-病原体•细菌、病毒、立克次体、衣原体等；•以病毒性传染病居多，变异快，抵抗力强，给防治工作带来较大困难,如引起疯牛病的朊病毒，对所有杀灭病毒的物理、化学因素均有较强的抵抗力，在136℃高温和2h的高压下才能将其灭活。二、新发传染病-数量•一般将1970年以来发现或认识的人类传染病纳入其中;•目前，世界范围内共有新发传染病40余种;•截至目前，在我国陆续发现的有十余种。二、新发传染病-种类（1）新病原体引起的新发传染病：即出现了对人类致病的新病原体并引起新的疾病，如艾滋病病毒（HIV）引起的艾滋病等。二、新发传染病-种类（2）新变异株引起的新发传染病：已认识的病原微生物发生变异后出现新的型别而引起的传染病，如传染性非典型肺炎（SARS）是由冠状病毒变异引起的；中东呼吸综合征（MERS）是由新型冠状病毒引起的。二、新发传染病-种类（3）新认知的新发传染病：有些疾病早已存在，但未被认知，近年才被认识，如丙型和戊型肝炎、军团菌病和莱姆病等。二、新发传染病-种类（4）新确认的新发传染病：一些疾病早已存在并被认识，但未被认为是传染病，近年来，发现这些疾病是传染病，如幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡。二、新发传染病-种类（5）在某地新流行的新发传染病：某种传染病早已在一些地方流行并被人们所认识，而当它在新的地方流行时，通常被认为是该地的一种新发传染病，如西尼罗病毒病和猴痘在美国发生流行。三、新发传染病特点1、流行范围广，影响因素多•如莱姆病、军团病、消化性溃疡等疾病呈全球分布；•SARS在32个国家和地区出现；•疯牛病在欧洲、北美及日本近30个国家流行；•生物、自然和社会等因素可对新发传染病的传播范围、传播途径产生影响；如局限在非洲等地区的西尼罗病毒脑炎和猴痘却在美国出现暴发流行。三、新发传染病特点2、传染性强，传播方式复杂•埃博拉出血热、SARS等疾病主要通过飞沫传播；•西尼罗病毒脑炎可经蚊虫叮咬而传播；•O139霍乱主要通过水传播引起暴发流行；•近年来新发传染病的传播方式呈现复杂化的趋势，如2003年12月17日，英国政府宣布一名因输血感染疯牛病的病例，打破了人类的常规认识。三、新发传染病特点3、与动物关系密切•野生动物是西尼罗病毒脑炎等病原体的宿主；•莱姆病、肾综合征出血热等病原体的宿主是鼠类；•猫抓病、疯牛病、禽流感等疾病与畜禽有关。三、新发传染病特点4、病死率高，危害大•埃博拉出血热、军团病、人禽流感等疾病的病死率很高。•直接和间接经济损失巨大，严重危害人们的生命和财产安全，给个人、家庭和社会带来沉重的经济和社会负担。四、新发传染病的威胁-SRAS传染性非典型肺炎从2002年11月始，已波及32个国家和地区，至2003年6月9日WHO公布：•全世界有8421例病人，死亡784例，痊愈6280例；我国大陆有5327人患病，死亡349人。•全球造成的经济损失超过300亿美元；我国经济损失也高达933亿元人民币，约占2003年GDP0.8％。四、新发传染病的威胁-SRAS世界卫生组织(WHO)将传染性非典型肺炎命名为：严重急性呼吸综合征(SARS)；而有别于上个世纪30年代末传统的非典型肺炎。四、新发传染病的威胁-SRAS•我国专家从果子狸、蝙蝠、猴和蛇等野生动物体内检测到冠状病毒基因，并测出病毒基因序列与SARS病毒基因序列完全一致，认为SARS病毒或类SARS冠状病毒可能存在于部分野生动物体内。•WHO2003年在瑞士日内瓦宣布：引起SARS的病因是一种新型的冠状病毒亚种，并正式命名为SARS病毒。四、新发传染病的威胁-SRAS•传染途径：近距离飞沫空气传播，呼吸道为主，双眼也可能是传染途径，由于职业原因，医务人员较容易受传染。四、新发传染病的威胁-SRAS•鉴于冠状病毒的传染性和传播速度，中国卫生部将SARS列入《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病乙类按甲类进行管理。四、新发传染病的威胁-疯牛病•疯牛病是一种人畜共患病，又称牛海绵状脑病简称BSE。•病原体既不是细菌，也不同于传统意义上的病毒，多将其病原称之为朊病毒。它是一组至今不能查到任何核酸，对各种理化作用具有很强抵抗力，传染性极强的蛋白质颗粒，它是能在人和动物中引起可传染性脑病(TSE)的一个特殊的病因。四、新发传染病的威胁-疯牛病•人类疯牛病“克——雅氏症”：因食用被疯牛病污染了的牛肉、牛脊髓而可能染上致命的克－雅氏症，其典型临床症状为痴呆或神经错乱，视觉模糊，平衡障碍，肌肉收缩等。病人最终因精神错乱而死亡。•医学界对克－雅氏症还没有有效的治疗方法，死亡率几近100%。四、新发传染病的威胁-疯牛病•该病于1985年4月首先发现于英国，目前疯牛病不仅在英国广泛流行，2007年在加拿大、德国、日本、奥地利等国先后出现疯牛病病例，有全球蔓延趋势。四、新发传染病的威胁-疯牛病•牛患BSE，是痒病传到牛身上所致。痒病是绵羊所患的一种致命的慢性神经性机能病。其实痒病的发生已有两百余年的历史。不过，医学界至今未能找到导致痒病的根源，因此，疯牛病的病原也就难以确定。•疯牛病一旦发生所造成的直接和间接经济损失将无法估量，是世界各国口岸动植物检疫部门重点防范的传人家畜传染病之一。四、新发传染病的威胁-禽流感禽流感是禽流行性感冒的简称，是由A型流感病毒引起的一种禽类(家禽和野禽)传染病。根据禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亚型，由H5和H7亚型毒株所引起的疾病称为高致病性禽流感(HPAI)，国内外由H5N1亚型引起的禽流感即为高致病性禽流感，其发病率和死亡率都很高，危害巨大。四、新发传染病的威胁-禽流感•香港1997年和2003年2次发生人感染高致病性（H5N1）禽流感，共有20人传染，7人死亡；•荷兰2003年爆发禽流感，1亿家禽焚毁1800万只，13个阳性猪场被政府购买并淘汰所有猪只，在上报417例人群中有86人确诊有禽流感病毒，一名兽医发病死亡。四、新发传染病的威胁-禽流感•我国广西、湖北、湖南、安徽、上海、福建、广东等15个省份发生高致病性禽流感。•2008年12月24日，北京市朝阳区黄某，女，19岁，感染高致病性禽流感，经全力救治无效，于2009年1月5日上午7时20分死亡。•2011年12月31日，广东省深圳市公交司机感染高致病性禽流感死亡，成为2011年我国报告的唯一一例人感染禽流感病例。四、新发传染病的威胁-禽流感•已有证据表明，候鸟是禽流感病原传播的真正来源。候鸟(如野鸭)的迁徙可将禽流感病毒从一个地方传播到另一个地方，通过污染的环境(如水源)等可造成禽群的感染和发病。•禽流感病毒可以通过空气传播，带有禽流感病毒的禽群和禽产品的流通也可以造成禽流感的传播。•高致病性禽流感无特定临床症状，表现为突然发病，鸡数天内大批死亡，发病率、死亡率最高可达100%。四、新发传染病的威胁-埃博拉出血热•埃博拉出血热于20世纪70年代在非洲首次被发现,1976年在非洲中部扎伊尔(现刚果民主共和国)和苏丹暴发流行。•2014年2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，并从病人样本中检测出埃博拉病毒，与扎伊尔型有较强的同源性。•疫情持续扩散，至7月份疫情已经在西非的几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚。•西非埃博拉疫情在发现埃博拉病毒近40年的历史中，是感染病例数量、死亡人数及受影响地区范围均为史上规模最大的。•根据世界卫生组织