喘证

第五节喘证习题一、选择题（一）单选题1.最早提出喘证虚实分类法的医家是（）A.张景岳B.刘河间C.朱丹溪D.叶天士E.林佩琴2.喘证的主要临床特征是（）A.呼吸急促，喉间水鸡声B.气短息促，胸胁胀痛，咳喘，转侧疼痛加剧C.咳吐浊唾陷涎沫，咳声不扬，气急喘促D.咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，壮热汗出E.呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动3．喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常有病及于()A.脑B.心C.肝D.脾E.肾4．虚喘在肺在肾，为本虚，尤以何虚为主()A.气虚B.阳虚C.阴虚D.精虚E.气阴5．实喘的特征下列哪项是错误的()A.呼吸深长有余，呼出为快B.咳吐脓痰C.气粗声高伴痰鸣咳嗽D.脉数有力E.起病急骤6.下列哪项不是虚喘的特征（）A.呼吸短促难续，吸入为快B.气怯声低C.脉微弱或浮大中空D.咳吐脓痰E.病情时轻时重7．风寒壅肺型喘证的首选方是（）A.射干麻黄汤B.麻黄汤合华盖散C.麻杏石甘汤D.小青龙汤E.以上均不是8．治疗痰热郁肺型喘证的最佳选方是（）A.定喘汤B.越婢加半夏汤C.桑白皮汤D.三子养亲汤E.以上均不是9.风寒袭肺喘证，表寒未解，里热又现，症见喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴恶寒发热，烦热口渴，有汗，苔薄白中心黄，脉浮数。治疗宜选下列何方（）A.麻杏石甘汤B.小青龙汤C.大青龙汤D.定喘汤E.麻黄汤10.气喘，咳嗽，痰涎雍盛，咯吐不爽，胸中满闷，呕恶纳呆，舌苔白厚而腻，脉滑，宜何法治疗（）A.清热化痰，泻肺平喘B.疏风散寒，宣肺平喘C.祛痰降逆，宣肺平喘D.宣肺泻热，降气平喘E.以上均不是11.患者，喘咳气涌，胸中胀闷，痰黄稠不易咯出，甚或夹有血色，伴胸中烦闷，身热汗出，渴喜冷饮，舌红，苔黄腻，脉滑数，宜何法治疗（）A.清热化痰，泻肺平喘B.宣肺散寒平喘C.开郁降气平喘D.补肺益气E.补肾纳气12.患者喘促短气，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀白，自汗恶风，舌淡，脉细弱，其治法首选()A.清热化痰，泻肺平喘B.宣肺散寒，降气平喘C.开郁理气，降气平喘D.补肺益气，敛肺平喘E.补肾纳气13.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，腰膝疫软，汗出肢冷，面唇青紫，舌质淡，脉微细而弱。其治法首选()A.清热化痰，泻肺平喘B.宣肺散寒，降气平喘C.开郁理气，降气平喘D.补肺益气E.补肾纳气(二)多选题14.喘证的病因包括（）A.外邪侵袭B.饮食不当C.情志所伤D.劳欲久病E.他病转化15．实喘的治法有()A.温宣B.清肃C.化痰D.降气E.补肺16.实喘的证型包括（）A.风寒壅肺B.痰浊阻肺C.痰热郁肺D.肺气郁痹E.表寒肺热17．喘证的病变脏腑主要在（）A.心B.肝C.肺D.脾E.肾18.喘脱的表现为（）A.凡喘促持续不解B.烦躁不安C.面唇青紫D.肢冷，汗出如珠E.脉浮大而洪数二、填空题1.喘证的病位主要在两脏。与有关，病甚可累及于。其基本病机是。2.喘证的病因主要是、、、。3.喘证中，风寒壅肺证方选_合加减；肺气郁痹证方选加减；痰浊阻肺证方选_合加减；痰热郁肺证方选加减。三、判断是非题1.一般而言，哮必兼喘，但喘也必兼哮。（）2.实喘在肺，虚喘主要在肺脾。（）3.喘证日久不愈，反复发作，可转化为肺胀。（）4.虚喘发作，也可转为实喘。（）5.喘证的辨证要点是辨表里寒热虚实。（）四、名词解释1.喘证2.上盛下虚3.喘脱五、简答题1.简述喘证的诊断依据。2.实喘与虚喘有何不同?简述之。六、论述题试述喘证之肺气郁痹证的证候、基本病机、治法及方药。七、病案分析陈某，女，45岁，农民，1999年4月8日就诊。主诉：气喘胸闷痰多1周。现病史：自述7天前因受凉而咳嗽气喘，咯痰，经西药治疗，虽咳嗽稍减，但呼吸困难逐渐加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。现症见：喘促气急，胸盈仰息，咳嗽，咯痰，痰粘稠量多色白，咯吐不利，食少纳呆，时有恶心，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。要求写出：诊断（中医病名、证型）、病机、治法和方药(含用量用法)。参考答案一、选择题1A2E3B4A5B6D7B8C9A10C11A12D13E14ABCD15ABCD16ABCDE17.CE18.ABCDE二、填空题1.肺肾肝脾心肺气升降出入失常2.外邪侵袭饮食不当情志所伤劳欲久病3．麻黄汤华盖散五磨饮子二陈汤三子养亲汤桑白皮汤三、判断是非题1.×2.×3.√4.×5.×四、名词解释1.喘证是以气息迫促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧为主要临床表现的一种病证。2.一般指邪盛于上，正虚于下的证候。如喘证中的痰浊壅盛于上，肾虚于下的肺实肾虚的者。3.症见患者喘促持续不解，烦躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根者，谓之喘脱。五、简答题1.诊断依据：（1）临床特征：以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇紫绀为特征；（2）病史：平素有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等病史；（3）辅助检查：结合体检和X胸片等，有助于明确诊断。2.实喘与虚喘的鉴别要点如下：(1)病因及病位不同：实喘多因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利而喘，病位在肺；虚喘因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者多属虚，或虚实夹杂，病在肺、肾两脏。(2)临床表现不同：实喘见呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力。而呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。(3)治法不同：实喘在肺，治以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。六、论述题证候：每因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息促气憋，但痰鸣不著，喘后如常人，胸闷胁胀，常伴精神忧郁或易怒，失眠，心悸，苔薄，脉弦。基本治法：肝郁气逆，肺气郁闭。治法：开郁降气平喘。方药：五磨饮子加减。沉香、木香、枳实、乌药、槟榔等。七、病案分析诊断：喘证实喘之痰浊阻肺型。病机：脾虚生痰，痰浊阻肺，肺气上逆。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏陈皮茯苓苏子白荠子莱菔子甘草等。