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宜昌市疾病预防控制中心发达国家突发公共卫生事件应急机制宜昌市疾病预防控制中心第一节美国突发公共卫生事件应急体系及机制第二节加拿大突发公共卫生事件应急体系及机制第四节法国突发公共卫生事件应急体系及机制第五节俄罗斯突发公共卫生事件应急体系及机制第六节日本突发公共卫生事件应急体系及机制第七节新加坡突发公共卫生事件应急体系及机制第三节英国突发公共卫生事件应急体系及机制宜昌市疾病预防控制中心一、联邦公共卫生预备及应急系统的组织结构美国是一个联邦制国家，州政府和联邦政府在体制上没有对应关系．州政府不是联邦政府的下属，各州享有自主权，因此美国各州都建立独立的公共卫生应急系统。州内公共卫生事件由州政府作出应急，承担其辖区内公共卫生应急工作。第一节美国突发公共卫生事件应急体系及机制宜昌市疾病预防控制中心但是以下三种情况将有联邦政府介入、指挥并协助州政府的公共卫生应急工作。①某州政府向联邦政府或总统发出援助申请；②美国总统宣布发生全国性突发事件或重大灾害事件；③突发事件发生在由联邦政府直接管辖的区域内(华盛顿)。宜昌市疾病预防控制中心优点：联邦反应计划是一种联邦层面的、针对各种突发事件的综合性应对机制，它摒弃了传统的分灾种、分部门的单一灾害管理模式。由美国国土安全部统筹管理。宜昌市疾病预防控制中心美国国土安全部统筹管理的联邦反应计划分为12个领域：交通、通信、公共设施及工程、消防、信息与规划、公众救护、资源支持、卫生和医疗服务、城市搜寻和救援、危险物品、食品和能源每一领域都有一个主要职能机构宜昌市疾病预防控制中心在联邦反应计划的12个领域中，突发公共卫生事件属于联邦反映计划中第8项紧急支援功能——卫生与医疗服务功能(简称ESF8）。在突发事件中负责卫生及医疗服务的主要职能机构是美国健康与人类服务部（UnitesStatesDepartmentofHealthandHumanService，HHS)。宜昌市疾病预防控制中心联邦公共卫生预备及应急系统的组织结构美国健康与人类服务部美国联合信息中心美国国防部和美国退伍军人事务部美国农业部劳工部宜昌市疾病预防控制中心（一）美国健康与人类服务部检测风险地区人群的健康状况，实施现场调研监测伤亡模式和疾病模式监测血液供应的水平并为预防疾病和伤亡事件提供技术性支持和建议开发和管理的国家实验室应急网络负责检测和分析样品判断病因或事故原因CDC研制疫苗和治疗方法宜昌市疾病预防控制中心健康服务和健康资源管理局负责提供医疗救助服务，并负责管理药品、生物制品、医疗器械等应急资源的供应。药物滥用和心理健康服务监督管理局将会在受灾地区评估当地受灾群众的心理状况，并提供心理治疗服务美国健康与人类服务部宜昌市疾病预防控制中心(二)美国国防部和美国退伍军人事务部提供救护车服务伤亡清理、患者治疗受灾人群或患者的追踪工作提供放射性物质探测设备和药品实验室诊断监控为受灾地区提供医疗诊断设备国防部和退伍军人事务部宜昌市疾病预防控制中心(三)美国农业部美国农业部负责监测和确保国产和进口肉蛋类的安全。食品药品监督管理局负责肉和鸡蛋以外的国产和进口食品的安全性。宜昌市疾病预防控制中心(四)劳工部在突发公共卫生事件应急体系中，劳工部是负责工作人员安全的首要机构。宜昌市疾病预防控制中心(五)美国联合信息中心依据联邦反应计划成立的联合信息中心作为代表美国联邦政府的信息发布机构，向公众发布医疗和卫生响应的信息。宜昌市疾病预防控制中心二、联邦公共卫生突发事件预备及应对计划HHS制订了突发事件预备及应对计划，建立了针对恐怖袭击、传染性疾病大暴发和其他突发公共卫生事件的预备及应对工作的基本框架，并明确了在此框架下各职能机构的主要职责。宜昌市疾病预防控制中心预备及应对计划健康威胁监测主要包括日常症状监测、健康信息及数据监测、边境传染病预警和流行病学研究四个方面。调查，判断事件性质是否为恐怖袭击。通过健康报警网络，传送信息至全国的医疗卫生机构。信息分为信息更新，建议和警报突发事件应对1、隔离2、医疗救3、疫苗计划4、战略性物资储备控制危害宜昌市疾病预防控制中心三、美国联邦公共卫生预备及应急系统的特点（一）统一协调的指挥决策系统，既能使各部门各司其职又能确保各机构之间的合作。（二）行动标准化、自动化，应急预案精细化，高效完成应急处理。（三）高效灵敏的预警监测系统，致力于事前预警而不是时候出问题再作反应。宜昌市疾病预防控制中心（四）应急处理宣传的透明化和信息共享化，及时准确的信息发布机制是美国在预防与处理突发公共卫生事件过程中最鲜明的特色。（五）加强医院和公共卫生机构之间的合作，加强了各州和地方的公共卫生应急能力。宜昌市疾病预防控制中心第二节加拿大突发公共卫生事件应急体系及机制一、公共卫生突发事件预备及应对系统组织结构与美国类似，加拿大由各市政府负责应对辖区内的紧急情况，省政府负责应对跨地、跨市的突发事件。当事件涉及多个省或地区，或当地政府向联邦政府提出援助申请时，则由联邦政府启动联邦级别的突发事件应急体系。政府专门出台了指导全国应急管理的行动纲领——《加拿大应急管理框架》宜昌市疾病预防控制中心目前加拿大政府有公共安全和突发事件准备机构负责全国突发事件应急处理的指挥和协调，涉及的部门包括能源部、国防部、警察和消防系统、贸易部、卫生部等部门。宜昌市疾病预防控制中心加拿大公共卫生署(PublicHealthAgencyofCanada)是加拿大卫生部的下属机构，该机构由首席公共卫生官员直接领导，由传染病与应急准备、健康促进及慢性病预防两个部门组成。宜昌市疾病预防控制中心其中传染病与应急准备部门有传染病预防控制中心、突发事件准备与反应中心、国家微生物实验室、国家食源性疾病及人畜共患病实验室组成。宜昌市疾病预防控制中心监测疾病暴发和全球疾病事件制定并执行国家突发事件应对计划制定有关公众健康、实验室安全和检验检疫等有关公众健康的法规条例与联邦政府的其他机构、国际健康与安全机构相互合作，制定针对公众健康和安全威胁的突发事件应对政策在突发事件中评估公众的健康风险主要职责加拿大公共卫生署宜昌市疾病预防控制中心加拿大公共卫生署综合管理办公室突发事件应急准备、预案制定和演练管理办公室实验室安全管理办公室突发事件应急服务办公室公共卫生安全管理办公室宜昌市疾病预防控制中心二、突发公共卫生事件应急管理步骤(一)预防和缓解通过灾前采取积极主动的措施可以消除或减少灾害的影响和风险。宜昌市疾病预防控制中心加拿大的主要监测系统加拿大流感和新发呼吸系统疾病监测系统加拿大综合暴发监测系统监测系统ABD世界公共健康信息网C包括常规的流感监测、严重的呼吸系统疾病监测和流感大流行监测的准备和反应。食源性疾病监测和暴发预警网络可对全球潜在公共健康威胁做出早期监测和预警的系统。宜昌市疾病预防控制中心（二）应急准备通过采取事前措施控制各种灾难性后果，如编制应急计划、拟定互助协定、制订资源(含人力)和设备清单以及设计演练方案等。宜昌市疾病预防控制中心（三）应急响应灾难发生之时或之后立即采取行动以控制后果，如通过紧急公众通信、搜索和救援、紧急医疗救助和疏散等，减少灾难带来的痛苦和损失。宜昌市疾病预防控制中心（四）灾后恢复灾后迅速采取重建或恢复措施，使灾害损失尽快减小到可接受的水平。具体措施包括组织疏散撤离人员返回原住地、进行心理创伤救助、恢复重建、对经济影响进行研究及提供财政援助等。宜昌市疾病预防控制中心三、加拿大公共卫生突发应急管理的原则（一）整体应对，统一管理（二）各司其职，各负其责（三）注重沟通，公众参与（四）预案完善，定期演练宜昌市疾病预防控制中心第三节英国突发公共卫生事件应急体系及机制一、英国公共卫生工作简介英国公共卫生管理以及卫生服务由卫生部(DepartmentofHealth)及其指导下的国民医疗服务体系(NationalHealthSystem，NHS)共同提供。卫生部和NHS也是公共卫生突发事件管理和服务的主体。宜昌市疾病预防控制中心二、英国突发公共卫生事件管理体系体系战略层执行层四大分区和社会保障委员会卫生战略局卫生保护局初级保健服务二级保健服务突发事件计划协作机构（EPCU）其他设置执行主任首席医疗官地区公共卫生主任宜昌市疾病预防控制中心三、英国突发公共卫生事件管理运行机制预防准备阶段1．编制并发布《国家突发事件应对手册》；2．根据卫生部颁布的《突发事件控制保障标准》，要求所有相关组织必须制定应急预案；3．初级保健联合体承担原来地区卫生局编制突发事件应急预案的职责，编制应急预案，同时，急性病联合体和救护车联合体编制各自的应急预案；4．规定初级保健联合体中有权启动应急预案的责任人，并对其授予调配初级保健联合体的权力；5．开展日常演习、人员培训和公众教育。响应阶段按照响应层次不同，可分为地方响应、地区协调和中央协调3个响应层次。1、地方响应，救护车联合体、急性病联合体承担2、地区间响应，初级保健联合体承担3、国家协调，卫生部和卫生保护局。恢复阶段突发事件事后恢复工作主要由初级保健联合体和地方政府负责。1、协调和监测初级保健服务和社区卫生保障服务的效果。2、评价突发事件对日常医疗卫生保障服务的影响。3、为需要进行精神和心理治疗的人群提供服务，总结突发事件的经验和教训。宜昌市疾病预防控制中心四、英国应对突发公共卫生事件管理的特点1、体系分工明确，应对执行统一；2、专门机构负责信息发布、宣传教育和科研工作。宜昌市疾病预防控制中心第四节法国突发公共卫生事件应急体系及机制法国的公共卫生职能分散在不同的部门，但因有完善的卫生立法体系，并没有出现政出多门、各自为政的局面。宜昌市疾病预防控制中心卫生部在全国22个行政大区都有派出机构，负责监督执法、协调配合。疾病防治、卫生检验、健康教育等工作由各业务机构(医院、大学、社会团体等)承担。宜昌市疾病预防控制中心二、法国公共卫生管理体制特点(一)职能分散各级卫生行政部门工作内容集中在依法监督管理和组织协调，对违法行为进行纠正和处罚。(二)政事分开法国卫生行政部门主要职责是监督执法和管理，疾病防治、卫生检验、健康教育等工作由各专业机构承担。宜昌市疾病预防控制中心(三)法律法规健全法国公共卫生管理完全建立在法律基础上，依法管理是法国公共生管理的突出特点。·(四)实施事后监督由于法国卫生法规健全、经济发达、人民自身素质高、卫生意识强，实行事后监督是可行的，而且效果较好，减少了大量监督人力和工作量。(五)卫生资源综合利用宜昌市疾病预防控制中心三、法国突发公共卫生事件应急机制20世纪80年代以来，法国发生了多次小范围突发公共卫生事件，如输血污染、疯牛病、生长激素问题、石棉危害等。宜昌市疾病预防控制中心为了更好地监测人口健康状况，发现和预警危及公众健康的事件，法国于1998年成立了卫生监督所。宜昌市疾病预防控制中心卫生监督所是应对突发公共卫生事件的主要机构，它负责对公共健康构成威胁的疾病事件的监测，并对政府提出预警、事件处理建议，提出与社会、环境发展相适应的公共卫生政策。法国的两个强制性的法律措施——“强制申报”和“死亡统计”。宜昌市疾病预防控制中心（一）法国应对突发公共卫生事件的分级和计划主要针对省级行政区域内的应急计划，服务人口约为50万。主要针对各个防疫区域而制定的应急计划，负责多个相对集中的省级行政区域危机应急。主要针对危及全国的公共安全的应急计划。防疫区域计划全国计划省级计划宜昌市疾病预防控制中心红色计划即院外危机处理，是政府统一行为，是政府针对急诊卫生服务现场干预的综合计划法国医院卫生事件处理白色计划即院内危机处理，是针对突发事件发生后医院患者大量增加而采取的有效危机处理方法宜昌市疾病预防控制中心(二)突发传染病公共卫生事件应对法国目前已经建立了37个国家传染病防治中心，负责监测和申报传染病相关情况。1．Sentinelles医师网络2．医院传染病调查监督警戒网3．卫生监测研究所宜昌市疾病预防控制中心(三)医疗救援红色计划法国政府针对灾害紧急救援工作，制定了具有法规性质的文件“红色计划”。在全国成立了105个名为“沙米”(法国院前急救医学系统，SAMU)的