心律失常讲座听后笔记

心律失常讲座听后笔记心律失常在临床上十分常见，病情轻重差异很大。轻者不影响患者健康，重者可危及生命。分类：各类非常多，临床上常以心率快慢分类为：快速性、缓慢性一、快速性：各种早搏、各种阵发性心动过速、各种扑动和颤动1、早搏：最常见的一种心律失常病因：很多：心肌炎、心肌病、冠心病等，电解质紊乱、神经功能失调症状：心悸、心前区或咽部冲击感、梗咽感，或心脏暂停感，有的会发现脉搏有间歇，听诊：有提早的心脏搏动（5次/min叫偶发性早搏，5次/min叫频发性早搏）检查：ECG、Holter（ECG难捕捉到时）、心脏拍片、心脏超声、心肌酶谱、血脂、血糖等（寻找病因）ECG非常重要，可确定有无及分类为：房性、结性、室性早搏。治疗：偶发：治疗病因（如治疗心肌炎、冠心病、调节神经），一般不需要抗心律失常药。频发：。治原发病+酌情用抗心律失常药（口服类有维拉帕米、普罗帕酮、慢心律、胺碘酮等，利多卡因、胺碘酮还可静脉给药。因都有一定的副作用，不要滥用，一定要在医生指导下用）射频消融：对频发早搏（特别是单源性早搏，二不律、三不律者）药物效果不好或不愿意长期服药者可考虑用，可起根治作用。方法与机理：导管插到心脏早搏点的局部兴奋灶加温60度左右使其脱水性坏死。是目前治疗早搏最佳方法。2、阵发性心动过速：也常见病因与机制：均复杂，各种器质性心脏病（心肌炎、心肌病、冠心病等）均可引起，或发育上的缺陷（房室之间存在多余的旁道，或在房室结上部或其附近存在双径道）、药物中毒、电解质紊乱、功能性心血管病。症状：阵发性心悸（常突然发作和终止，持续时间可长可短，短者数秒，长者数小时、天）检查：ECG可确诊，并分辨：阵发性室上速、阵发性室速捕捉不到时作Holter或其它方法，如食道电生理检查，可确认病因及其机制，便于治疗。治疗：正在发作：终止示过速：屏气（深吸气后摒住呼吸不出气，使劲憋起）静脉注药（反复摒气不能终止时）、药物：维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因等。最好静脉注射，可使其很快终止。食道调搏的方法来终止(药物静脉注射不能终止时)体外电复律（以上方法均不能终止时）射频消融可使大多数心动过速根治。二、缓慢性心律失常：主要指窦缓、窦性停搏、窦房阻滞、二度及三度房室传导阻滞病因：很多，各种器质性心脏病、药物中毒、机械性损伤（如心脏外科手术后）症状：取决于心率缓慢程度及停搏时间。如心室率在45/min以上、停搏在3秒以内者没症状或症状很轻微。如果心室率在45/min以下、停搏超过3秒可出现明显症状，常见有心率减慢、头晕、黑蒙、一过性意识丧失（晕厥）、或无力。检查：ECG、Holter均很必要（性质、程度、与症状之间的关系），以及其它检查（如心脏超声、拍片、化验等，目的是寻找病因以便治疗）治疗：原发病（如心肌炎、冠心病等）治疗：部分可立竿见影，但多数不能马上奏效。因此：对症给药：是主要的方法（如提高心率、改善心脏传导），分药物和起搏器治疗两类。药物：阿托品、654-2、异丙基肾上腺素，轻者口服，重者静脉点滴。因均有一定副作用（如口干、心慌，甚至诱发快速性心律失常等）不宜长期应用。因此：起搏器：是缓慢性心律失常的最佳治疗方法。根据病情急与慢，选择临时或永久起搏器：对急性心肌炎、心肌梗塞、急性药物中毒等急性患者，安置临时起搏器。对慢性、病程长者，应安置永久性起搏器。人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？.因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。