心理咨询与治疗

重庆心理咨询（）心理咨询师精品教案《心理咨询与治疗》心理咨询与治疗的概述第一节心理咨询与治疗的概念一、心理咨询一）心理咨询定义“咨询”一词，从字面上看，是洽商与顾问指导的意思，其实质是受过专业训练的人向求询者提供的一种帮助，心理咨询则是一种心理上进行帮助的活动。对心理咨询的定义有影响的定义不下50种，目前没有统一的定义。心理咨询是专业人员运用心理学原理和技术来帮助来访者自助的过程。美国《哲学百科全书》认为，心理咨询的特征：（1）主要着重于正常人（2）对人的一生提供有效的帮助（3）强调个人的力量和价值（4）强调认知因素，尤其是理性在选择和决定中的作用（5）研究个人在制定总目标、计划及扮演社会角色方面的个性差异。（6）充分考虑情境和环境的因素，强调人对于环境资源的利用以及必要时改变环境。特征之一：心理咨询性质在于其心理性。心理咨询的工作对象是来访者的心理问题心理咨询的工作人员必须是受过心理学训练的专业人员。心理咨询的工作手段是心理学原理和技术。特征之二：心理咨询的根本目标在于自助特征之三：心理咨询是一个助人的过程二)心理咨询的对象是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人。（美国心理学百科全书）三)心理咨询的性质心理咨询是一个人际互动过程一种磋商行为，咨访双方是一种彼此合作的伙伴关系。四）心理咨询的目的帮助存在某种心理困扰的人(学习、工作、生活、人际交往以及疾病和康复等方面的心理不适或障碍)，减轻内心矛盾，增强对挫折的承受能力，在认识、情感、态度和行为方面有所变化，学会发掘自身的潜能，适应环境、完善自我，提高心理素质，促进心理发展。重庆心理咨询（）二、心理治疗一）心理治疗的定义运用心理学的理论与方法治疗人们心理疾病的过程。在建立和发展良好的治疗关系的基础上，治疗者运用各种有关的心理治疗理论和技术，治疗、矫正和改变来访者的症状或障碍，促进来访者的人格向健康、协调的方向发展。二)心理治疗的对象精神疾病神经症人格障碍心身疾病性心理异常行为问题三)心理治疗的目的1、解除病人的症状2、提供心理支持3、重塑人格系统三、心理咨询与心理治疗的异同相似点（1）采用的理论方法相似（2）强调帮助来访者成长和改变（3）都注重良好的人际关系不同点（1）咨询和治疗的对象有所不同（2）处理范围有所不同（3）所化的时间不同（4）咨询与治疗的意识层次不同（5）接受的专业训练不同（6）干预的特点不同第二节心理咨询与治疗的发展简史心理治疗起源于欧洲，从精神病学发展出来；心理咨询起源于美国，主要从职业指导发展出来。一、心理治疗的发展历史古代社会对精神疾病病的认识的两大流派：一是宗教的、迷信的认知观二是朴素的科学认知观历史上，人类对异常心理现象解释的三个方向：超自然（魔鬼附体）物理或身体（心理异常起于“动物磁力或机体损伤）心理学对心理障碍的治疗的三个取向：驱魔“麦斯麦术”开导、劝慰重庆心理咨询（）心理治疗的标准：1.在理论上将心理障碍区别于身体疾病，其致病原因是心理因素。2.治疗的策略和方法是心理学西方18世纪后开始有真正心理治疗的尝试（发端于催眠术）。现代心理治疗的真正创始人———西格蒙德．弗洛伊德精神分析治疗是人类历史上第一个正式的心理治疗体系。二、心理咨询的兴起与发展现代心理咨询于20世纪初发源于美国历史源流：1、职业指导运动美国心理学家帕森斯1908年组织成立了波士顿就业指导局；1909年他所著的《选择职业》一书正式出版，揭开了职业指导运动的序幕，奠定了现代心理咨询诞生的基石。2、心理卫生运动（美国）比尔斯(W．Beers)对现代心理卫生运动的兴起直接做出贡献。1907年——《发现自己的心灵》3、心理测验法国心理学家比奈(A．Binet)和西蒙(T．Simon)进行了智力测验的研究。4、人本主义的影响1942年，卡尔·罗杰斯出版了《咨询与心理治疗》20世纪50年代以后，人本主义心理学兴起，咨询的内容和目的有了新的发展。国外心理咨询与心理治疗的新进展折衷的方法，打破学派分立行为生态理论多元文化主义重视短期治疗网络咨询我国心理咨询与心理治疗的发展状况（教材32-34页）第二章心理咨询的要素第一节咨询与治疗中的共同要素一、对共同要素的认识哥德弗雷德和帕德瓦(Goldfried&Padawer），概括出5个心理治疗的共同成分：(1)当事人对治疗会有助益的期望；(2)治疗关系；(3)对个人自己和世界获得一种外来的视角(当事人了解到别人怎样看待他的问题)；(4)矫正经验(或矫正性的情绪体验)；(5)不断进行现实检验。杰罗姆·弗兰克(JeromeFrank)认为所有的心理治疗都含有一些共同因素，其中关键者包括：(1)有情绪色彩、信赖的治疗关系；(2)特定的治疗情景；(3)一套合理的概念体系，它可以解释当事人症状的起因，并提供治疗的程序；重庆心理咨询（）(4)一套咨访双方均深信不疑的治疗方法(Frank&Frank，1991)。兰伯特和柏金(Lambert&Bergin，1994)三方面的共同因素：支持因素学习因素行动因素第二节当事人（来访者）一、哪些人不适合做心理治疗（P43）以生物学因素为主要病因的病人（完全不适合做心理治疗/或者只能作为辅助手段）某些人格障碍二、来访者的人格和个人特点心理治疗中一个流传久远的说法——最能从治疗中受益的人是那些心理最健全的人。理想的来访者：YAVISY——(young)年轻A——(attractive)有吸引力V——(verbalized)善言谈I——(intelligent)聪慧S——(succssful)追求成功老弗落伊德：“人不太老，病不太重”咨询对象具有基本正常的智力基础的人年龄适宜的人内容合适的人人格基本正常的人动机正确的人(改变的动机）对自身问题责任感强的人注重心理感受的人有良好的外部支持的人对症状表现出苦恼、焦虑与恐惧的人交流能力较强的人对心理咨询信任度高的人与咨询员匹配性好的人。不适宜咨询的来访者类型分析欠缺型：咨询师对某些咨询的内容不擅长或经验的缺乏。忌讳型：咨询师在价值观念上、情感方式上可能对某些人、某些咨询内容、持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，这样就很容易进入误区。冲突型：咨询师与来访者可能在个性方面存在着某种不协调、来访者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度、这样就容易发生冲突。需要转介的对象重庆心理咨询（）内容与咨询师不相匹配的（欠缺型）价值观念与咨询师不相容的（忌讳型）个性不相容的（冲突型）转介的注意事项应开诚布公地将转介一事事先告诉来访者并用委婉的言词说明这样做的理由，征得来访者本人的同意。适当介绍将要接受的咨询师的长处和特点使来访者乐意接受。原咨询师应向将接受的咨询师详细的介绍来访者的有关信息，提供自己的分析，但不应对新咨询者的计划给予过多的干预。第三节心理咨询师的资格与素质一、咨询师的任职资格1.西方发达国家咨询师的任职资格2.中国咨询师任职资格二、心理咨询师的素质一）职业道德1.心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求知者；2.心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；3.与咨询者讨论对工作重点达成一致，必要时形成书面协议；4.不得产生与建立咨询关系以外的关系，避免双重关系，不得利用咨询者的信任谋取私利，尤其不得对异性非礼；5.当认为自己不适合某对象时，应向求助者明确说明，并谨慎地介绍给另一位咨询师；6.严格遵守保密原则二）专业知识、技能方面的要求1.具有必要的心理学知识。如普通心理学、发展心理学、异常心理学（或变态心理学）、人格心理学、精神病理学等基础知识。2.至少对一种或一种以上心理治疗的理论有一定程度的了解，并能用于临床实践中。3.至少应掌握一些谈话和解决问题等方面的基本方法和技术，能运用一些基本的心理测量工具等。4.应具有一定时间的接受督导的训练和临床实习的经验。三）心理品质1.助人之心2.心理健康3.心态开放4.自我认识能力5.敏锐的观察力6.良好的沟通能力7.清晰的逻辑思维能力8.良好的人际亲和力其他变量重庆心理咨询（）一、咨询关系二、理论策略和方法三、治疗之外的力量心理咨询的目标第一节心理咨询目标概述一、目标对咨询的意义1、为咨询提供方向2、便于对咨询进展和咨询效果进行评估3、督促双方积极投入咨询二、各个学派的目标要求心理治疗的根本目标，是促进来访者成长，自强自立，使之能够自己面对和处理个人生活中的各种向题。这是从一般意义上对治疗目标的论述。具体到各个不同的心理治疗学派，其具体的治疗目标却各有不同的侧重。1.人本主义的目标观人本主义学派把自我实现、自我认识、自主自我等作为咨询的目标。人本主义学派提出以自我实现为目标。按马斯洛的观点，自我实现的人有以下一些共同特点：①良好的现实性知觉；②乐于接纳自然、他人和自己：③自发性、单纯性和自然性；④以问题为中心，而不是以自我为中心；⑤有独处和自立的需要；⑥自主的、独立于环境和文化的倾向性；⑦保持新颖不衰的鉴赏力；⑧有神秘的感受和高峰体验；⑨有社会兴趣；⑩和为数不多的人发生深厚的友情；⑩有民主性格结构；⑩有创造性；⑩抗拒盲目遵从；⑩有强烈的宙美感；⑩有幽默感；等等。理论。目标心理动力学派将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助来访者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。行为主义学派消除来访者适应不良的行为组型。帮助他们学习建设性的行为组型以改变行为。帮助来访者选择特殊的目标，将广泛的目标化成确切的目标。来访者中心学派提供一种安全的气氛，引导来访者作自我探索，以便来访者能认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我。使他们能更开放性地体验，更相信自我，有进入咨询过程中的意愿。并且增加自发性与活力。完形学派帮助来访者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任．以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。理性情绪派消除来访者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。重庆心理咨询（）交互分析派帮助来访者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人。能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定．并能在觉察的基础上作新的决定。现实治疗派引导来访者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动的、自我实现和自我指导的，这样的人也就是心理健康者。他们有以下5个特征：①乐于接受一切经验；②时刻保持生活充实；③信任自己机体的感觉；有较强的自由感；有高度的创造性。心理咨询的目的就是要达到自我买现，排除障碍，参照参照创造条件件，开发潜能。2.行为主义的目标观行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。除非这些可观察的行为出现改变，否则咨询就不能算成功。在信奉行为主义学派的咨询员那里，咨询目标是很具体的。比如：戒烟、消除或减轻特殊的恐惧、减少考试焦虑、治疗口吃、治疗性功能障碍、学会如何交朋友、发展更好的学习习惯、矫正特殊的行为失常等等。3.整合的观点人本主义持的目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标；而行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标。实现这两种目标的统一，是一个卓有成效的咨询员的基本特点之一。4.终极目标的意义我们立足于把促进心理的健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，作为咨询的终极目标。明确咨询的终极目标，具有重要的意义。三、目标的层次性帕洛夫曾提议如果把心理咨询和治疗的目标划分为中间的目标和终极的目标，会使这种目标变得更易于理解。他指出，所有心理治疗的最终目标都是要减少焦虑，提高来访者的生理机能和社会能力；中间的目标可以被看作是向着终极目标迈进的步骤，但要达到什么程度为止，则与治疗者及其所采用的理论有关。在实际的治疗过程中，治疗往往以达到中间的目