运动疗法基础理论

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部运动疗法基础理论运动生理学基础运动生化学基础运动学基础上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部骨骼肌组织(SkeletalMuscleTissue)肌束肌纤维肌原纤维上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肌原纤维的镜下结构明带、暗带、横纹肌Z线肌节两条Z线之间的区域•一个中间部分的暗带和两侧各1/2的明带肌肉收缩和舒张的基本单位•肌丝滑行学说Z线Z线肌节上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肌纤维分型SlowTwitchFibers慢收缩纤维•TYPEI:slowoxidative(SO)•氧化能力高，高耐力•外观红色•保持姿势肌FastTwitchFibers快收缩纤维•TYPEII:，糖酵解能力高，低耐力TypeIIa:(fastoxidativeglycolytic-FOG)•外观红色，部分有氧氧化能力•跑步、骑自行车等长时间运动TypeIIb:(fastglycolytic-FG)Fast•外观白色，真正的快肌，无氧酵解能力高•剧烈运动上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肌纤维的比例不同肌肉，比例差异•参与维持姿势•参与高爆发力运动个体差异遗传决定，训练改变•运动员选材上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部运动单位运动单位肌肉不同，运动单位所含的肌纤维数目也不同•眼外肌、喉肌•大腿肌肉一个脊髓前角细胞和它的轴突所支配的一群肌纤维上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部运动单位的募集尺寸原则•强收缩时，小MU先兴奋，然后大MU逐渐兴奋•小MU含I和IIa型纤维•大MU含IIb型纤维上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肌梭α运动神经元→梭外肌纤维γ运动神经元→梭内肌纤维Ia纤维/Ⅱ类纤维是传入神经位于肌肉内，由数条肌纤维组成的细长呈梭形结构上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部牵张反射与γ环路梭内肌收缩，并通过Ia传入使α运动神经元兴奋，从而导致肌肉收缩-γ环路γ运动神经元接受上位中枢的调节牵张反射示意图梭外肌纤维上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肌肉收缩的能量供应能量物质：三磷酸腺苷ATPATP来源•肌肉内肌细胞合成磷酸肌酸无氧酵解-剧烈运动营养物质的有氧代谢•三羧酸循环和电子传输链•肌肉外营养物质有氧代谢产生-缓慢和持久运动同样利用1立升氧，糖产能最有效每克糖、脂肪、蛋白质的产能，脂肪产能最高运动时主要由糖和脂肪供能上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部运动对骨骼肌的影响耐力训练•使所有肌纤维的有氧能力增加，尤其是I型纤维•提高无氧阈力量或强度训练•肌纤维肥大，体积增加，IIa型纤维的增加明显•肌肉力量与肌横截面成正比上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部运动训练的代谢反应训练时间与代谢方式训练时间与底物利用短时间（6min以内）大强度训练以无氧代谢为主训练时间小于30min，糖供能为主超过30min，脂肪供给为主上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部运动中摄氧量VO2的变化运动起始阶段，摄氧量水平不能立即到位，这时能量供应不足部分由无氧供能-“氧亏”运动稳定状态运动结束恢复期，摄氧量高于安静状态，这一超过安静状态多消耗的氧量-“氧债”小或中等强度的运动中，只要运动强度不变，摄氧量能保持在一定水平-“稳定状态”上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部最大耗氧量/摄氧量/吸氧量（VO2max）递增训练时，摄氧量与运动强度递成正比上升，一直达到VO2max反映有氧代谢能力的指标反映心肺器官对运动强度的耐受能力%VO2max制定运动强度上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部血乳酸浓度运动强度无氧代谢VO2一般人当摄氧量达到VO2max的50%~60%，出现无氧代谢-“无氧阈”无氧阈上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部无氧阈anaerobicthreshold,ATOBLA(OnsetofBloodLactateAccumulation)通气无氧阈VO2乳酸无氧阈反映机体对有氧代谢利用的能力上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部运动对骨关节的影响运动维持骨代谢的平衡加压与牵伸直接影响骨的形态和密度运动的软骨营养作用上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部运动对心血管系统的影响心率、血压、心肌氧耗、心输出量、血流分布维持和增强心血管的功能上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部运动疗法的运动学基础上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部力与力矩F为肱二头肌作用于前臂的力f1使前臂以O为轴心做旋转运动-旋转力F2使上臂和前臂两个阶段互相靠近而增加稳定性-稳定力力矩=力•力臂M=F•FOOBUAf2f1F上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部矢状面/额状面/水平面矢状轴/额状轴/垂直轴运动平面和运动轴解剖位/中立位上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部关节生理运动方向屈(flexion)~伸(extension)内收(adduction)~外展(abduction)旋内(internalrotation)/旋前(pronation~旋外(externalrotation)/旋后(supination)内翻(inversion)~外翻(eversion)上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部如何用运动平面和运动轴来定义运动方向?举例:•屈和伸:关节在矢状面绕额状轴运动同理定义•内收和外展•旋转运动方向与运动平面和运动轴的关系上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部关节运动方向水平内收水平外展上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部关节运动方向旋后旋前上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部生理运动(physiologicalmovement)：关节在自身生理范围内的主动运动附属运动(accessorymovement):关节在生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动。如：分离、牵拉、滑动解剖范围之外的运动是…?关节松动术上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肌肉收缩的方式根据肌肉收缩时长度、张力、速度的变化•等长(Isometric)收缩•等张(Isotonic)收缩向心收缩(concentric)离心收缩(eccentric)•等速(Isokinetic)收缩上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部等长收缩等长收缩：又称为静力性收缩，肌肉长度不变的一种静态收缩。•不伴有关节活动•仅增加训练角度下20度左右的静态肌力上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部等张收缩等张收缩：又称为动力性收缩。肌肉收缩时，由于负荷不变，肌肉产生的最大张力不变。•由于负荷一定，所以在关节活动范围内不能始终使肌肉处于最大收缩•另外由于速度不定，不易进行不同速度的训练上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部向心、离心收缩肌肉收缩时，肌肉的两端相互接近肌纤维长度变短肌肉收缩时，肌肉两端逐渐分开，肌纤维的长度被拉长上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部等速运动等速运动是指运动中，运动速度恒定而阻力（顺应性）可变。一旦运动速度设定，不管受试者用多大的力量，肢体的运动速度(角速度)保持不变，受试者的主观用力只能使肌肉张力增加，力矩输出增加，而不改变速度的一种运动。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部等速训练的特点肌肉在整个关节活动范围内始终承受最大阻力肌肉收缩较小时，阻力也相应减小，安全性好可根据需要提供不同速度的训练一次训练即可完成对主动肌和拮抗肌的训练向心/离心的方式进行针对性训练上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部开链运动vs.闭链运动远端肢体固定-闭链（closed-chain）远端肢体自由-开链（open-chain）上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部CLOSEDVS.OPENCHAIN上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部CLOSEDVS.OPENCHAINCLOSED需要关节稳定关节面接近、挤压主动肌和拮抗肌同时工作改善平衡和姿势OPEN允许肌肉独立收缩只有在高速运动时才会有主动肌及拮抗肌的协同收缩上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部更合适的说法InNeumann’sbook,thetermofkinetic/kinematicchainmotionisNOTthoughttobeappropriateproximal-to-distalcontraction(CKC)vs.distal-to-proximalcontraciton(OKC)NeumannDA(2002).KinesiologyoftheMusculoskeletalSystem:FoundationsforPhysicalRehabilitation.上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部‘’legpress“引发下肢开链运动和闭链运动争论热上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肌肉的协同作用原动肌：直接完成动作的肌群叫原动肌•主动肌•副动肌对抗肌：与原动肌作用相反的肌群叫对抗肌固定肌：固定原动肌定点所附着的骨的肌肉叫固定肌中和肌：限制或抵消原动肌发挥其它功能的肌肉叫中和肌上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肘关节屈曲的主动肌旋前圆肌为副动肌上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肘关节屈曲的对抗肌上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肘关节屈曲的固定肌上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部中和肌有两种情况：1.当原动肌有多种功能时，另外一些肌肉参加工作来抵消原动肌的一些功能，可使动作更加准确2.两块原动肌有一个共同的作用，但其第二种作用是相互对抗的上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部肩胛提肌菱形肌1.为充分发挥斜方肌使肩胛骨后缩的作用，肩胛提肌和菱形肌可抵消斜方肌的上回旋的作用。2.斜方肌和菱形肌的中和上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部运动杠杆运动杠杆：肌肉、骨骼、关节杠杆原理：力点、支点、重点杠杆分类：•平衡杠杆•省力杠杆•速度杠杆上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部重点支点力点上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部支点在力点和重点之间传递力和维持平衡平衡杠杆上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部重点在支点和力点之间省力省力杠杆上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部力点在支点和重点之间增大移动的速度、费力速度杠杆上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部复习思考题简述肌纤维的分型名词解释：等长收缩、等张收缩、等速运动、向心收缩、离心收缩、开链运动、闭链运动、VO2max、AT什么是运动单位募集的尺寸原则？简述肌梭参与肌肉张力调节的机制举例说明人体运动杠杆类型什么是肌肉的协调作用？