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GUSS（GuggingSwallowingScreen:Gugging吞咽功能评估表）1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）是否警惕（病人是否有能力保持15分钟注意力）1□0□主动咳嗽/清嗓子(病人应该咳嗽或清嗓子两次)1□0□吞咽口水：·成功吞咽1□0□·流口水0□1□·声音改变（嘶哑，过水声，含糊，微弱）0□1□总计：5分分析：1～4分：进一步检查¹5分：进入第二步姓名：_______________日期：_______________时间：_______________2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）按下面的顺序：1→2→3→糊状食物★液体食物★★固体食物★★★吞咽：·不能·延迟（›2秒，固体›10秒）·成功吞咽0□1□2□0□1□2□0□1□2□咳嗽（不由自主）：（在吞咽前，时，吞咽后--3分钟后）·是·否0□1□0□1□0□1□流口水·是·否0□1□0□1□0□1□声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”）·是·否0□1□0□1□0□1□总计：5分5分5分1～4分：进一步检查¹5分：继续用液体1～4分：进一步检查¹5分：继续用固体1～4分：进一步检查¹5分：正常总合计（直接和间接吞咽测试）：_______（20分）★首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。★★3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年)评估和调查时得出的一个标准。★★★临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。内镜：蘸有色液体的干面包1使用透视做吞咽检查（VFES）使用内镜做吞咽检查（FEES）GUSS--评价成绩严重后果建议20成功吞咽糊状，液体和固体食物。轻微的或没有吞咽困难，吸入性肺炎的可能最小·正常饮食·定时给予液态食物（第一次在语言治疗师或有经验的神经科护士的监督下进食）15～19成功吞咽糊状和液态食物，但不能成功吞咽固态食物。轻微吞咽困难，有很小的吸入性肺炎的风险。·吞咽障碍饮食（浓而软的食物）·比较慢的摄入液态食物--一次一口·使用透视（VFES）或内镜（FEES）做吞咽检查·听语言治疗师的指导10～14吞咽糊状食物成功，但不能吞咽液态和固态食物不能吞咽。有些吞咽困难，有吸入性肺炎的可能。吞咽困难的饮食顺序：·固态的如同婴儿的食物，额外的静脉营养。·所有的液态食物必须浓。·药丸必须研碎混入浆液。·禁用液态药物。·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）。·语言治疗师的指导。补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。0～9初步调查不成功或不能吞咽糊状食物的。严重吞咽困难，有较高吸入性肺炎的风险。·NPO(禁止经口进食)·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）·语言治疗师的指导补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。