黄体破裂

卵巢黄体破裂5月护理查房[ImageInfo]病情及护理相关疾病知识目录吴江燕鲍青人类卵巢的生命周期卵巢黄体破裂-黄体简介血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体正常的育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体治疗检查症状病因概念相关疾病知识黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。严重都可造成大量出血，即为卵巢破裂黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严重者可发生大出血，需紧急手术治疗卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据卵巢黄体破裂-黄体简介黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经周期再次开始。盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在2～3cm，有时可达8cm或更大外力、妇科检查挤压、排便或性交等外力性破裂自发性破裂黄体囊肿黄体破裂病因由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，当受外因作用发生破裂时，极易出血，血液积聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛腹痛症状恶心，呕吐单侧附件包块休克腹痛发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，以后逐渐减轻或又转剧输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少超声检查：是唯一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段血液检查：HCG（-）妇科检查：阴道无出血后穹窿穿刺：抽出不凝固血病理学检查：提示黄体破裂出血病理卵巢黄体囊肿corpusluteumcyst：黄体形成后出血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞卵巢黄体囊肿corpusluteumcyst：出血灶周围为黄体细胞。诊断诊断依据病史：好发年龄20-40岁突发腹痛，无阴道出血，无停经史时间与月经周期有一定关系辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-）妇检：宫口见少量血性分泌物宫颈举痛鉴别诊断自然流产异位妊娠急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转自然流产异位妊娠该类患者有停经史，彩超可见宫腔内妊娠囊，多有排出组织史或阴道流血症状，可动态观察HCG及B超予以鉴别有停经史，阴道流血，HCG（+）B可见宫外有孕囊急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转该类患者常有不洁性生活史，伴发热，下腹持续性疼痛，WBC，腹膜刺激征阳性，一般无阴道出血。HCG（—）该类病人有卵巢囊肿病史，突发一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃肠道症状，无阴道流血和肛门坠胀，妇检附件区可扪及包块，血HCG（-）卵巢黄体破裂保守治疗治疗手术治疗治疗原则：和宫外孕基本相同保守治疗适用于：发病时间短、诊断明确、且生命体征稳定的患者治疗方法：卧床休息、抗感染、止血、对症等保守治疗保守治疗的护理密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以及尿量变化严密监测生命体征动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。手术治疗手术方法：剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术[ImageInfo]一般资料既往史治疗病情介绍BFADC现病史检查病程记录姓名：杨菁性别：女年龄：24岁民族：汉族月经史：12籍贯：湖北武汉婚育史：未婚未育文化程度：大专入院时间：2011年4月24日门诊诊断：黄体囊肿破裂一般资料730-40LMP：2011-03-29量多，有痛经及性生活史否认高血压/糖尿病/肾病史否认药物过敏史否认家族遗传及传染病史无烟酒嗜好既往史现病史患者平素月经规则，LMP2011-03-29,22日出现阴道点滴出血,4月24号12点开始感右下腹疼痛，逐渐加剧，在我院行B超检查提示：黄体囊肿破裂？腹腔积液，遂以“黄体破裂？”于20:55急诊收入院妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，宫口见少量血性分泌物，子宫前位有压痛，无反跳痛，双侧附件未触及异常。阴道后穹窿穿刺抽不凝血2ml，考虑黄体破裂出血黄体囊肿破裂？腹腔积液血常规白细胞12.5x109/L血红蛋白103g/LHCG（-）阴道后穹窿穿刺抽不凝血2ml血液检查妇科检查B超其它:心电图正常X线正常辅助检查：术前4-24提示右下卵巢黄体出血血常规（-）肝肾功能（-）血液检查血液检查病理检查辅助检查：术后4-290.9％NS5OOml＋海美兰6givqd5%GS500ml+止血敏3g+VitC3givqd奥诺星200mlivqd优思明po：1#qd治疗Back课文小结导入预习备血备皮脐部护理肠道准备术前准备手术在全麻下腹腔镜探查术+右侧卵巢黄体囊肿剥除术+右侧卵巢修补术病程记录T:36oCP:84次／分R:20次／分BP:106／68mmHg术日生命体征病程记录腹部伤口干燥，腹腔引流管通畅，引流出约30Ml淡红色引流液，持续尿管通畅，尿色清亮，患者诉伤口疼痛，遵医嘱给予同杜丁一枚塞肛腹部伤口干燥，腹腔引流管通畅，无明显引流液，行拔管腹部伤口干燥，腹腔引流管通畅，引流出少许淡红色引流液，尿管已拔，小便自解，肛门已排气第一天第二天第三天术后CompanyLOGO恐惧护理诊断疼痛有误吸的危险有感染的危险潜在并发症恐惧减轻，能主动配合治疗恐惧心理减轻，能主动配合治疗31／4护理目标护理措施护理评价恐惧与担心手术失败有关24/4建立良好护患关系讲解疾病相关知识鼓励患者相互沟通护理措施护理评价护理目标缓解或解除疼痛转移注意力保持病房安静遵医嘱药物止痛协助采取舒适体位疼痛减轻31／4护理目标护理措施护理评价护理评价疼痛与手术创伤有关24／4护理目标护理措施护理评价有误吸的危险与手术麻醉方式有关24／4患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅去枕平卧，头偏一侧指导有效咳嗽患者能有效的咳出痰液，呼吸道通畅31／4有感染的危险与伤口愈合有关25／4护理目标伤口愈合好无感染发生护理措施严密监测生命体征鼓励多饮水，促进排泄保持会阴清洁干燥腹腔引流管的护理观察伤口敷料情况疼痛减轻31／4护理评价未发生失血性休克31／4护理目标护理措施护理评价潜在并发症：失血性休克•严密观察病情变化•给予心电监测•补充血容量和止血•卧位和保暖防止失血性休克的发生健康宣教出院术后术前入院人身和财产安全禁饮食管床医生及护士病房环境及制度入院及术前宣教术后劝导家属减少陪护1保持清醒状态2h26小时内去枕平卧，禁食禁饮3安全护理(防烫伤、坠床）4术后24小时拔除尿管，指导病人排小便51指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查2告知患者专家坐诊时间，不适随诊3出院宣教指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还