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第八章用户需求书一、项目概况1.项目内容1.1.按照《修改决定》要求修改医疗保险标准化系统所包含的几个子系统：网上医院、接口系统和内部业务；1.2.在医疗保险标准化系统中开发对民政局优抚对象系统调用的服务接口；1.3.在系统中增加对药品零加成的处理。2.工期要求项目总工期为4个月。要求自合同签订之日起3个月内完成系统开发工作投入试运行；试运行时间为1个月。二、通用技术要求1.系统服务器硬件平台应建立在较高性能的PC服务器或服务器群集上。2.系统架构中各层应采用成熟的、符合技术标准服务器、中间件、数据库产品；内部业务系统和网上医院系统应采用表现层、业务逻辑层、数据层等的三层或多层分离结构基础上的Browser/Server模式，新的子系统的建立沿用当前系统的框架技术；接口系统系统开发基于CORBA中间件技术，不能影响当前的业务子系统的运行。3.系统应保证Window以及其他支持的客户端的正常使用，浏览器建议采用IE5.0以上版本。4.保证数量为200个以上的客户端通过VPN和ADSL网络正常使用。5.采用JAVA、JSP、servlet等技术作为服务器端的开发工具。6.系统应对数据和应用的安全性作充分考虑，并提供较完善的数据加密及鉴权机制或接口以及日志跟踪与分析功能。7.系统应提供符合中文使用习惯的操作界面，所有与用户相关的信息都必须用中文显示。三、项目需求描述1.项目建设背景简介1.1.当前深圳市医疗保险信息系统概况1.1.1.深圳市医疗保险系统自1992年开始建立并投入运行至2003年7月1日以前，联网记账系统采取的集中管理的网络拓扑模式，通过与中心数据库AS400连接，配置在约定医疗机构的AS400终端上运行的RPG记账程序实现联网记账。1.1.2.深圳市城镇职工社会医疗保险于2003年7月1日施行，新开发的支撑信息系统：深圳市医疗保险标准化系统，于2002年12月开始组建项目开发组，实施需求调研、分析，设计和测试并在政策实施当天，记账和审核报销程序正式上线运行，后期又进行了医疗保险财务偿付系列子系统以及相应的配套程序的开发；2005年3月，又增加了劳务工医疗保险子系统的开发，最近一次修改是2008年4月是配合《深圳市社会医疗保险办法》的实施。深圳市三方诚信招标有限公司国内货物采购招标文件11.1.3.系统在逻辑上和物理部署上都可以分为三大功能模块：网上医院、内部业务和接口系统，三者之间存在公共入口，三条路经对核心数据操作，共用一个数据中心，数据库服务器为IBMi595服务器，数据库系统为DB2/i5，操作系统为OS/i5V5R3.特点是：数据源较单一，但是数据量庞大，其中核心业务数据表记录数都在千万级以上。1.2.本项目功能定位和建设目标1.2.1.功能定位1.2.1.1.医疗保险作为社会保险五大险种之一，其业务涉及到“医患保“三方的关系，被称为世界性难题，因此相应的信息系统的地位也是在整个社保系统中举足轻重，业务复杂，并且要求实时性相当强，新系统对现有的系统在业务操作和核心业务数据上有很高的延续性要求，所以建设的首要目标就是建立一个在政策上和实际业务上与当前系统有很好延续性的并且与新的医疗保险政策相应的信息系统。1.2.1.2.本项目应根据深圳市社会医疗保险办法建立相应的信息系统，并且能够与当前的医疗保险系统衔接，顺利过渡。1.2.2.建设目标根据深圳市医疗保险系统的功能定位，具体建设目标如下：1.2.2.1.新的业务子系统的建立根据《深圳市全民社会医疗保险办法》和11个配套管理办法，建立原系统中没有涉及到的子系统。1.2.2.2.现有业务子系统的修改和优化对于当前系统中存在对应的并在新的医疗保险办法中已做修改的业务模块加以修改以适应新的政策，并对当前系统运行中的一些子系统进行优化。1.2.2.3.数据库设计的修改和优化修改数据结构适应的新的业务需求，并对当前的数据结构中存在不合理的设计加以优化。1.2.2.4.系统软件的应用培训新技术、新工具的应用和技术人员的培训。1.2.3.建设思路1.2.3.1.以需求为驱动深圳市医疗保险系统是以需求驱动的系统。在系统建设过程中，始终要以满足业务管理的需要、领导决策的需要以及公众服务的需要为出发点，来驱动系统的建设。1.2.3.2.以业务逻辑和数据为中心数据是系统建设最重要的资源。在业务系统纷繁复杂的情况下，设计一个与业务系统逻辑隔离，但能够满足医疗保险业务发展的需求是系统建设的核心和重点。而数据的管理和进一步应用是系统建设的重点。1.2.3.3.逐步扩展当前社会处于转型阶段，一些必要政策的变动不可避免，因此系统应该具有相当好的扩展性。1.2.4.建设原则1.2.4.1.先进性原则：要求在系统方案设计中尽量采用国际上先进的和成熟的技术，包括网络结构设计采用先进技术，硬件设备选择世界著名厂商的先进产品，软件平台、数据库系统以及开发工具选择当前先进的系统。1.2.4.2.实用性原则：要保证系统的先进性，又不能盲目地以高成本追求先进性，要充分深圳市三方诚信招标有限公司国内货物采购招标文件2兼顾到实用性，尽量利用先进、成熟和性能价格比高的产品，根据实际需求确定系统方案。1.2.4.3.可靠性原则：作为一个大型应用系统，其可靠性是另一个重要的问题，为保证系统能达到24X7连续可靠地运行，系统设计和实施时不仅要选择高质量、高可靠性的主流产品，同时在设计方案上要具有容错和故障恢复能力。1.2.4.4.安全性原则：社会保险工作所涉及的数据绝大部分关系到相关人员的切身利益，因而新系统对数据的安全性、准确性、可靠性要求极高。因此，新系统所采用的操作系统、数据库管理系统和网络管理系统必须具有完整、严格的安全管理机制，可以抵御外来对系统的恶意攻击，既要实现数据的共享，又要保证系统和数据的安全性。1.2.4.5.标准性原则：随着现代科学技术的发展，一个部门或团体不可能完全独立于信息社会之外，因而新系统的总体设计必须严格遵循国际统一标准和劳动和社会保障部所确定的系统建设原则，采用目前先进、成熟的技术，选择符合国际标准的设备和软件系统，使整个系统有良好的兼容性，这样不仅可以在系统实施和维护时减少不必要的麻烦，而且可为与其它系统的联接提供一个良好的开放环境。1.2.4.6.扩充性原则：整个系统在硬件选型和软件开发过程中，要为将来社会保险工作长远发展留有余地，满足系统将来不断优化和平滑升级的要求，保证最大限度地保护系统建设投资。1.2.4.7.易用性原则：系统应尽量采用容易管理和维护的硬件设备和软件产品，方便用户今后的维护管理工作，减少在这方面人力、物力和财力的支出。2.系统建设的基本需求子系统序号功能点医保征收系统1-1增加户籍非从业人员医保1-2对于在市外已办理离退休人员增加医保参保人的限制条件1-3调整住院医保的缴费比例1-4给住院医保参保人增加生育险种1-5增加持居住证人员在个人窗口参保医保记账系统(网上医院与医院接口)2-1增加家庭病床记帐(门诊/住院)2-2个人账户支付家庭成员的医疗费用2-3增加诊疗项目到社康中心优惠范围2-4取消原病种门诊2-5修改70岁以上老人的记帐算法2-6取消综合医保普通门诊在社康中心就诊时享受的重复优惠2-7修改参保人记账限额的算法深圳市三方诚信招标有限公司国内货物采购招标文件32-8增加对生育门诊的记帐次数限制2-9增加查询绑定社康与结算医院的接口医保内部业务3-1修改诊疗项目管理模块3-2修改病种申请和审批3-3修改与记帐算法对应的多个报销程序3-4医疗机构家庭病床资格的认定模块3-5家庭病床申请人的管理模块3-6家庭病床申请人的费用报销模块3-7修改医疗报销财务确认，不输入银行帐号不能个人转账3-8修改门诊查询3-9药品零加成管理（统计、查询）医保财务偿付4-1修改劳务工和住院医保门诊包干费用报表4-2修改财务预付款模块4-3基本医疗和劳务工医疗财务结算模块4-4参保人住院期间到院外就诊的费用结算4-52010年上半年年终结算4-6药品零加成统计民政局优抚对象结算接口（webservice）5-1优抚对象参保信息查询按身份证号5-2优抚对象参保信息查询按电脑号5-3优抚对象参保信息查询按社保卡号5-4门诊结算信息查询按电脑号、时间段5-5门诊结算信息查询按医院代码、电脑号、时间段5-6门诊结算信息查询按电脑号、缺省时间段5-7门诊结算明细查询5-8住院结算明细查询按电脑号、时间段5-9住院结算信息查询按医院代码、电脑号、时间段5-10住院结算信息查询按电脑号、缺省时间段5-11住院结算明细查询药品零加成处理6-1药品零加成算法处理6-2药品零加成维护6-3药品零加成统计、查询深圳市三方诚信招标有限公司国内货物采购招标文件4四、项目付款方式1.按深圳市财政委有关规定及政府采购付款流程付款。