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常用手术器械的辨认一、常用手术器械与使用O手术刀O手术剪O手术镊O手术钳O持针钳O布巾钳O组织钳O卵圆钳O拉钩（1）手术刀1、组成及作用：组成：由刀片和刀柄。作用：切开和剥离组织各种手术刀.刀片根据形状分圆刀、弯刀、球头刀及三角刀O20~24号大刀片，适用于大创口切割O9~17号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科7#手术刀柄4#手术刀柄3#手术刀柄各种手术刀.刀片装卸刀片O刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装O避免割伤手指。刀片上、下的方法各种持刀的姿势指压式持弓式执笔式反挑式持刀的姿势1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于：较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。执笔势2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于：解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图握持式3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于：使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图反挑式4）反挑式：全靠在指端用力挑开用于：脓肿切开，以防损伤深层组织。如图手术刀的传递刀锋不要向着自己或别人，以免受伤手术剪线剪组织剪拆线剪手术剪组织剪多为弯剪，用来解剖、剪断或分离剪开组织。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。手术剪拆线剪一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。持剪姿势拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。如图正确持剪法手术剪传递与使用钳镊类血管钳血管钳：用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。O注意：O用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。A．弯：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。B．直：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。C．有齿：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。分类与用法止血钳的传递止血钳的使用持针钳也叫持针器。用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。执持针器的方法用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。常用执持针钳方法：掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。优点：拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢：常用执持针钳方法：指套法：为传统执法。优点：以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。常用执持针钳方法：持针钳的传递针尖朝上组织钳：又叫皮钳（Allis）夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱；注意：组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织卵圆钳：又称环钳两顶端各有一卵圆形环，其前端分直、弯卵圆钳O内面上分为有、无横纹O其内面光滑者用作夹持内脏。卵圆钳O内面有横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。O用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。布巾钳用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。肠钳O用于夹持肠管，弹性好，对组织损伤小手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。无齿镊：又叫平镊或敷料镊。用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。手术镊有齿镊：又叫组织镊，齿又分为粗齿与细齿，O粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大O细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，但对组织有一定损伤。手术镊正确的持镊姿势正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部拉钩O1.甲状腺拉钩：用于甲状腺部位的牵拉暴露O2.S状拉钩：腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。拉钩O3.腹腔拉钩：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。O4.皮肤拉钩：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。O5.静脉拉钩拉钩拉钩压肠板探针和刮勺O探针：为探查伤口和窦道的深浅的金属条O刮勺：用于刮除瘘管窦道内的及壁部之肉芽坏死组织，不同的手术有不同的规格，如用于刮宫的子宫刮等。有槽探针圆头探针刮勺吸引器O用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物。O吸引器由吸引头、橡皮管组成，有弯和直之分。缝针用于各种组织缝合，分为圆头、三角头。圆针：用于深部组织及软组织。三角针：较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。缝线用于缝合各类组织和脏器，也可用于结扎血管止血。分为可吸收和不吸收缝线不可吸收线类：分为丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。常有0-10号线，号码越大代表线越粗。细线以0表明，0越多，线越细。可吸收缝线类：主要为羊肠线和合成纤维线新技术1.医用粘合剂，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。2.皮肤钉合器：金属钉直接钉合3.外科拉链：主要用于皮肤的关闭电凝器T管骨锯骨锉O谢谢