常见急救药品的药理作用

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资源描述

LOGO急救车急救药品1.肾上腺素注射液2.去甲肾上腺素注射液3.尼可刹米注射液4.洛贝林注射液5.间羟胺注射液6.多巴胺注射液7.阿托品注射液8.地塞米松注射液9.去乙酰毛花苷注射液10.利多卡因注射液11.25%葡萄糖注射液13.氨甲苯酸注射液14.异丙嗪注射液15.罂粟碱注射液肾上腺素规格:1ml/1mg/支(副肾)药理作用:可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。适应症:用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜、齿龈的局部止血等。用法用量:1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。不良反应:1.治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高,尿潴留、支气管及肺水肿,短时的血乳酸或血糖升高等。2.眼用时反应:眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎肾上腺素禁忌症:1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者,以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。2.小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。3.注射时必须轮换部位,以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性,停药数天后,耐药性消失。4.用于过敏性休克时,应补充血容量,以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。5.使用该品时必须注意血压、心率与心律变化,多次使用应监测血糖。6.心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各1mg,重酒石酸去甲肾上腺素2mg(去甲肾上腺素1mg)。三者注射液于临用前混合,作心室内注射。去甲肾上腺素规格:1mg/1ml/支(正肾)•药理作用:主要兴奋α受体,具有很强的血管收缩作用,外周阻力增高,血压上升。•适应症:静滴用于各种原因引起的休克;口服用于胆道及胃的术中止血。•用法及用量:①静滴,2—10mg加入5%—10%葡萄糖250—500ml,1ml/分钟滴速。②心内注射,去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙基肾上腺素各1mg。③术中胆道止血,4—6mg加入生理盐水40—60ml注入胆道内并保留3—4分钟。④胃大部切除后大出血,6—8mg加入生理盐水60—100ml经胃管灌入胃内,可每隔1—2小时重复一次,共2—6次。4、注意事项:高血压、动脉硬化、无尿者禁用。药液外漏应迅速用5—10mg酚妥拉明加入氯化钠10—15ml局部浸润注射,用药时应监测血压、尿量、心电图等。停药应逐渐减慢滴速。尼可刹米规格:1.5ml/0.375g/支(可拉明)药理作用:直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。适应症:用于各种原因引起的呼吸抑制用法:常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。极量:1.25g/次。不良反应:大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。禁忌症:大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。如出现惊厥,应及时静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。洛贝林规格:1ml/3mg/支(山梗菜碱)药理作用:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。适应症:用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息。用法用量:常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。不良反应:恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。禁忌症:与碱性药物合用,产生山梗素沉淀;与尼古丁合用,可出现恶心、出汗、心悸等症状。间羟胺规格:1ml/10mg/支(阿拉明)直接兴奋α受体及血管平滑肌,有较强的持久的血管收缩作用和中度增加心肌收缩力,对肾血管收缩作用较去甲肾上腺素弱。对休克并发尿闭、心功能不全、脑水肿、心搏骤停、复苏后的休克病人具有较好的疗效,可增进脑、肾及冠状动脉血流量。适应症:主要用于过敏性休克、心源性休克、感染性休克、脑创伤性休克及心肌梗死性休克。用法用量:肌注2-10mg/次,1-2h/次。静注0.5-5mg/次。静滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS500ml中,滴速为20-30滴/分钟。不良反应:大剂量时可引起头痛、头晕、血压骤增、反射性心动过缓等副作用。在用氯仿、氯烷、环丙烷等全身麻醉时可诱导室性心律失常。禁忌症:已用单胺氧化酶抑制剂的病人忌用。不能做皮下注射,以免引起坏死或脱发盐酸多巴胺规格:2ml/20mg/支(儿茶酚乙胺)药理作用:直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。加强心肌收缩力,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。适应症:主要用于感染性、出血性及心源性休克,特别对心排出量低、肾功能不全、周围血管阻力增高而血容量已补充的病人,也适用于心脏手术后或心脏复苏时的升压药。用法用量:常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。盐酸多巴胺不良反应:恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前应补充血容量及纠正酸中毒。输注时不能外溢。禁忌症:①嗜铬细胞瘤患者不宜使用:②闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用;③对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;④频繁的室性心律失常时应用该品也须谨慎。硫酸阿托品规格:1ml/0.5mg/支药理作用:主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快、散大瞳孔,升高眼压;兴奋呼吸中枢。适应症:主要用于迷走神经兴奋性增加所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒的解救及麻醉前给药。用法用量:常用量,皮下或静注,0.3mg~0.5mg/次,0.5mg~3mg/日。极量,皮下或静注,1mg/次。幼儿耐受差,0.2mg~10mg可中毒致死。口服,0.3mg~0.5mg/次,3次/日,饭前服。极量1mg/次,3mg/日。小儿每次0.01mg/kg。不良反应:1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。2.剂量过大,有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄,以致惊厥。兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。地塞米松规格:1ml/5mg/支药理作用:地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松,是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等,其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿,临床使用较广泛。用法用量:片剂:0.75mg/片。开始0.75~3mg/次,2~4次/日,维持量0.5~0.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml,5mg/ml。5~10mg/次,1~2次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。软膏:0.05%。口服:1日0.75~6mg,分2~4次服用。维持剂量1日0.5~0.75mg。肌注(地塞米松醋酸酯注射液),1次8~16mg,间隔2~3周1次。静滴(地塞米松磷酸钠注射液),每次2~20mg,或遵医嘱。抗炎、抗过敏,每日1.5~3mg,每晨一次或早、午两次分服。地塞米松不良反应:地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。禁忌症:地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效;与呋塞米、水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。去乙酰毛花苷规格:2ml/0.4mg/支能加强心肌收缩力,增加心输出量,心排空安全,减慢心率。有积蓄作用。适应症:用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。用法用量:0.2-0.4mg/次,1-2次/天。用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。不良反应:有厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛及心律失常等副作用。盐酸利多卡因规格:5ml/0.1g/支药理作用:当血药浓度超过5μg·ml-1可发生惊厥.该品在低剂量时,可促进心肌细胞内k+外流,降低心肌的自律性,而具有抗室性心律失常作用;在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。适应症:用于阻滞浸润麻醉。用法用量:1.麻醉用(1)成人常用量:①表面麻醉:2%-4%溶液一次不超过100mg.注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素).②骶管阻滞用于分娩镇痛:用1.0%溶液,以200mg为限。③硬脊膜外阻滞:胸腰段用1.5%-2.0%溶液,250-300mg。④浸润麻醉或静注区域阻滞:用0.25%-0.5%溶液,50-300mg。盐酸利多卡因1.用法:1.外周神经阻滞:臂丛(单侧)用1.5%溶液,250-300mg;牙科用2%溶液,20-100mg;肋间神经(每支)用1%溶液,30mg,300mg为限;宫颈旁浸润用0.5%-1.0%溶液,左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液,30-50mg,300mg为限;阴部神经用0.5%-1.0%溶液,左右侧各100mg。1.交感神经节阻滞:颈星状神经用1.0%溶液,50mg;腰麻用1.0%溶液,50-100mg.2.一次限量,不加肾上腺为200mg(4mg/kg),加肾上腺素为300-350mg(6mg/kg);静注区域阻滞,极量4mg/kg;治疗用静注,第一次初量1-2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药,间隔时间不得短于45-60分钟。3.小儿常用量随个体而异,一次给药总量不得超过4.0-4.5mg/kg,常用0.25%-0.5%溶液,特殊情况才用1.0%溶液。盐酸利多卡因2.抗心律失常:(1)常用量①静脉注射1-1.5mg/kg体重(一般用50-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次,但1小时之内的总量不得超过300mg。②静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用输液泵给药.在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持,或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量,以每分钟0.5-1mg静滴.即可用该品0.1%溶液静脉滴注,每小时不超过100mg。(2)极量静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg).最大维持量为每分钟4mg。盐酸利多卡因不良反应:1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。2.剂量过大,有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄,以致惊厥。兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。禁忌症:(1)对局部麻醉药过敏者禁用;(2)阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。氨甲苯酸规格:10ml/0.1g/支(止血芳酸)病理作用:具有抗纤维蛋白溶解作用,其作用机制与氨己酸相同,但其作用较之强4~5倍,且排泄慢,毒性较低,不易生成血栓用法:静注,0.1~0.3g/次,用5%GS或0.9%NS10~20ml稀释后缓慢注射,1日最大用量0.6g。适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血,如肺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