婚姻咨询与婚前检查

婚姻咨询与婚前检查学习目标：•掌握婚姻咨询的内容•熟悉婚姻咨询与婚前检查的意义•了解婚前检查的内容•婚姻咨询：•婚前检查：第一节婚姻咨询与婚前检查的意义专业人员就婚姻这一行为中有关婚姻与生育问题，向询问者进行解答过程。结婚前对双方当事人进行身体检查，包括一般健康检查和生殖方面的检查，特殊情况下进行遗传病等特殊检查。通过婚姻咨询与婚前检查，可以保证健康的婚配，防止各种疾病，特别是遗传病的传递蔓延，进一步提高人口素质。婚前检查:原我国婚姻登记管理条例中规定：“申请结婚登记的当事人，必须到指定的医疗保健机构进行婚前健康检查，向婚姻登记管理机关提交婚前健康检查证明。”母婴保健法规定：“准备结婚的男女在办理结婚登记前，应当到医疗、保健机构进行婚前医学检查”。婚姻是一个人的终身大事，社会既要尊重当事人的真实意愿和选择自由，也有必要通过一定的程序设置，提醒当事人谨慎从事，帮助他们做好与结婚有关的各种准备。长期延续下来的婚前健康检查，就是为了给申请结婚的双方提供一个全面了解对方健康状况的机会，包括确知对方是否患有法律规定禁止结婚的疾病，有助于达到稳定婚姻结构、减少遗传病、消除婚姻中不安定隐患的目的。北京宣武区1990-1991年共检15172人次，发现各类疾病1280人，占受检人数的8.45%。各类疾病中，以内科病占首位，为总患病率的36.56%；传染病27.66%；生殖系统疾病18.05%；遗传病4.14%。相关数据：统计资料显示，北京每年登记结婚的人数保持在14万-16万人之间，在这一人群中，性病的发生率却逐年上升，1998年为万分之三点六，1999年已经上升到万分之六点七。相关数据：哈尔滨市妇幼保健院1990-1992年结婚登记162649人，婚前健康检查140565人，婚检率为86.42%，患病率为13.48%。其中影响婚育和优生的，第一位是生殖系统疾病，第二位是遗传病，第三位是性病。另据国家卫生部资料，2001年，全国实际参加婚检人数为879万人，检出对婚姻有影响的传染病患者14万人，其中性传播疾病2万余人，艾滋病病毒携带者和艾滋病人84人，精神病者15000多人，严重遗传疾病患者6500人。婚检排除了严重遗传性疾病或艾滋病、梅毒等医学上影响生育的疾病。1.婚前体检有利于实现优生婚前体检可以及时发现男、女本人或双方家系中患遗传病的情况，并根据患病的真实情况做遗传风险度测算及遗传方式的分析，进行优生指导。因此，婚前体检是防止遗传病蔓延、控制遗传病的第一关，是提高民族素质的重要措施。总之，婚前检查的好处有：2.婚前检查有利于配偶双方的健康婚检可以发现暂时不能结婚的疾病，如传染性肝炎、结核病、性传播性疾病、精神病和其它较严重的疾病。婚前检查还可以发现影响性生活的疾病，如包茎、尿道下裂、处女膜闭锁等等，应先矫治后才能结婚。以保证婚后夫妻生活正常。3.婚前检查有利于做好计划生育工作青年男女能够得到一次性科学教育和生育知识普及的宣传好机会,在医生的指导下,青年伴侣可为过好婚后性生活、选择合适的避孕方法,安排好家庭生育计划,打下一个良好的思想基础。2003年７月30日国务院第十六次常务会议通过，自2003年10月1日起施行的新的《婚姻登记条例》中已经明确规定，婚检不作为强制规定，如果结婚当事人从双方健康的角度考虑，可以自愿到医院体检。资料：2004年，云南省婚检从“必须”变为“自愿”后，婚前检查率从原来的80％下降到1.43％。与此同时，云南省孕产妇的艾滋病感染率达到0.4％，部分高发地区甚至达到1％。目前北京市婚检率仅为4.11%，新生儿出生缺陷已经开始呈现增长势头。仅海淀妇幼保健院在产前筛查中发现的出生缺陷为17.8‰，比以往高出整整一倍。所以，妇幼保健专家认为，婚检很有必要，为了降低新生儿出生缺陷比例，提高人口素质，公民应自觉接受婚前检查，卫生部门更应把好提高人口素质的第一道防线。第二节哪些人需主动进行婚姻咨询和婚前检查•35岁以上大龄青年男女；•原发性闭经的女性；•生殖器畸形或发育不良的男女；•男性小阴茎、小睾丸、阴睾、尿道下（上）裂、包茎及性功能障碍；•男女一方有某种性病、传染病；•男女本人或家庭中有遗传病、先天畸形、智力低下及语言障碍者；•男女一方有化学药物、农药中毒史、大剂量放射线物质接触史者。第三节婚姻咨询的内容1．要符合我国婚姻法的规定2．身体健康状况一、按优生原则择偶二、哪些情况应避免结婚1．禁止近亲婚配直系血亲和三代以内旁系血亲直系血亲指相互之间有直接血缘关系的人旁系血亲指具有间接血缘关系的人，就是指在血缘上和自己同出一源的亲属，如同胞兄弟、姐妹。伯、叔、姑、舅、姨及堂、表兄弟姐妹。祖父母外祖父母父母自己兄妹表兄妹舅、姨堂兄妹叔、伯、姑危害主要是AR遗传病和多基因遗传病血缘关系越近，双方所携带相同基因的可能性越大。例如：自然人群半乳糖血症（AR）基因携带者约为1/150，子女每胎发病机率是1/4随机婚配夫妻都是携带者的可能性是：1/150×1/150=1/22500。出生半乳糖血症的可能性为1/22500×1/4=1/9万。表兄妹婚配由于他们的基因有1/8是相同的，出生半乳糖血症的可能性为：1/150×1/8×1/4=1/4800相差19倍•近亲结婚还与部分多基因遗传病有关。如脊柱裂、无脑儿、先心病、精神分裂症患者家族成员间进行近亲结婚，则子女患病的机率较非近亲结婚的子女高。2．重度智力低下应禁止结婚智力低下分度：轻度智商50-69；中度35-49，生活能部分自理；重度20-34，生活不能自理；极重度20以下，基本没有意志活动。3．患有无法矫正的生殖器官畸形的人不应结婚三、哪些情况可以结婚但不宜生育（子女再发风险高）男女任何一方患有某种严重的AD遗传病子女每胎都有1/2机会发病婚配双方均患有相同的严重隐性遗传病子女均发病男女一方为严重多基因遗传病高发家系的患者123四、哪些情况可以结婚生育，但须控制下一代的性别2．X连锁隐性遗传病男患者，女正常：其子女男正常，女携带者。女携带者，男正常：其子女男1/2患者，女1/2携带，去男保女。1．X连锁显性遗传病男患者，女正常：其子女男正常，女为患儿，保男流女。女患者，男正常：其子女各1/2机会发病，做产前诊断。五、应延期结婚的对象1．凡有生殖器官畸形宜先进行矫形手术，再择期结婚。2．凡患有传染病而仍处于规定隔离期内的病人或正处于活动期的慢性病患者。3．患有梅毒、淋病等性病和麻风病而尚未彻底治愈，不宜结婚。4．精神病在发病期间需稳定2年以上。第四节婚前检查张维庆主任曾在2006年3月22日的讲话中提到：婚检的取消使出生缺陷率增高，应采取各种方法进行婚检，尤其是艾滋病高发地区，应实行强制婚检。领取婚前医学检查表病史询问体格检查实验室检查婚前教育出示证明1.双方是否近亲2.本人疾病史（性病、麻风、精神病、各种传染病及遗传病等）3.月经史4.个人生活史5.如果是再婚，应询问过去的婚育史6.双方家族病史。（一）病史询问（二）体格检查1.一般检查：血压、面容、体态、营养发育、智力表现、精神状态的观察，注意有无多发畸形和先天异常。2.主要脏器：如心、肝、肾、肺的检查。3.第二性征的检查：如体形、骨盆形态、喉结大小、声音高低、毛发分布、脂肪分布及乳房的发育。4.生殖系统的检查：包括生殖器的发育情况，有没有先天畸形和其他情况。检验血尿常规、血型、血转氨酶、乙肝表面抗原、HIV检测，梅毒筛查，女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查，心电图，超声波等。必要时检查：淋菌涂片，精液检查，染色体核型分析，活组织病理检查、智商测定以及各种生化检查等。（三）实验室检查夫妇双方到宣教室通过录像、图片、模型等形式获取健康、正确的婚后性生活知识、生育知识，以及个人保健、婚育保健等卫生知识。（四）婚前教育婚检主检医师根据申请登记的双方的查体情况和化验结果，在从婚姻登记处带来的“婚前医学检查证明”上填写医学意见。作为法律文书的“婚前医学检查表”则需存档备查，发现的异常情况，应专册登记并作好随访工作。（五）出示证明思考题：1.婚前检查的意义？2.哪些情况应避免结婚？3.哪些情况可以结婚但不宜生育？4.哪些情况应延期结婚？