内一科压疮护理管理质量自查表

内一科压疮护理管理质量自查表病区年月日检查人：项目评定标准标准分扣分标准检查情况评估10分1.护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者，预防压疮的发生。高危因素患者执行评估率100%。5分评估不认真扣1.0分，未评估5分，未掌握评估方法扣2分2.《坠床/跌倒及压疮风险评估登记》填写完整及准确5分未登记扣5分登记不准确扣2分病人安全管理30分1.高危患者应在床头悬挂“防压疮”警示标识。5分未标识扣2分；2.对外院带入或院内发生的压疮；正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录。填写“压疮上报表”，24小时内由护士长上报护理部。5分检查不认真扣3分；未记录扣3分；未及时上报扣3分；3.对可能发生难免性压疮的患者，护士填写“难免压疮高危患者申报表”，24小时内由护士长上报护理部，并请全院伤口护理小组会诊，及时检查定性。10分未及时上报扣5分；4.住院期间高危压疮患者出现难免压疮，经检查确实采取积极的护理措施，但因病人的自身条件发生的难免压疮要填写“压疮上报表”，24小时内由护士长通知护理部，及时检查定性。5分未及时上报扣5分；5.高危压疮患者未按医院标准申报难免压疮而发生院内压疮的按护理不良事件处理。5分未及时上报不良事件的扣5分压疮防治措施落实50分1.对有高度压疮危险的患者，由护理组长填写“难免压疮申报表”，应在床头悬挂“防压疮”警示标识。5分无标识扣2分，检查不认真扣3分，未记录扣3分，未及时上报扣3分2.制定护理计划，落实护理措施，护理措施可行、正确。10分未落实护理措施扣5分，措施不到位扣3分3.患者卧位正确，病床单位整洁、平整、干燥、无皱褶。10分卧位不正确、床单位潮湿未及时4.正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥。10分防护具使用不正确，患者皮肤脏、潮湿扣5分无措施或知道扣2分5.有营养支持的措施及指导，做好交接班。5分无措施或者不知道扣2分6.病区护理组长、护士长定期检查护理措施是否得当到位，加以指导。5分未定期检查扣3分，未加以指导扣2分7.科室人员对患者防压疮的制度及应急预案与流程熟知，科室组织学习与考核。5分不熟知扣2分，未学习、考核扣1分上报记录10分1.按医院压疮管理制度中规定及时上报、追踪。3分未及时上报扣3分；2.认真、仔细做好各种记录。3分未记录、交班扣3分3.对发生压疮患者定期总结、有改进措施。4分未总结及改进扣2分总分100分