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编号：惠州市基础教育民办学校申报审批表举办者:拟办民办学校名称：申请日期：年月日受理日期：年月日惠州市教育局制2填表须知一、本表（含附件）应报一式三份，所有内容必须真实无误。二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、本表内填写不下的内容，可另加A4纸附页。五、除填写本表外，申办者还需要提供下列附件材料：（一）申报单位法人证书、执照复印件（个人举办者免）（二）拟任校长学历、职称、资格证书复印件（三）开办资金验资报告（原件）（四）学校用地、校舍产权证明或租凭合同（五）民办学校章程（草案）（六）民办学校建设发展规划六、两个以上举办者联合申请办学，每个单位（或个人）都必须填写《申请办学法人单位情况表》（或《申请办学个人情况表》），另外还必须提供联合办学协议。七、申请提交的文件、证件复印件一律使作A4纸。八、民办学校获准成立后，申报材料一份留审批机关，一份送业务主管单位，一份退举办者。3一、简况表举办者（单位或个人）联系电话拟办学校名称拟办学校详细地址拟办学校前身原审批机关拟办学校法人代表联系电话开办资金（万元）其中国有资金（万元）拟任校长姓名联系电话民办学校性质办学层次办学形式办学范围招生对象（业务）主管机关注：开办资金验资报告作附件（三）4二、申请办学法人单位情况表（个人独资举办者免填）申请办学单位名称法人证书（执照）编号住所电话邮编法定代表人职务电话申请单位上级业务主管部门电话申办单位意见单位盖章：负责人（签名）：年月日申请单位上级业务主管部门意见单位盖章：负责人（签名）：年月日注：单位法人证书、执照复印件作附件（一）5三、申请办学个人情况（法人独资举办者免填）姓名性别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话人事关系所在单位意见兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明（盖章）年月日身份证复印件粘贴处6四、拟学校法定代表人情况表姓名性别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职法定代表人（负责人）身份证复印件粘贴处兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明人事关系所在单位（盖章）年月日7五、拟任校长履历表姓名性别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职身份证复印件粘贴处注：拟任校长学历、职称、资格证书复印件作附件（二）8六、拟聘任教职工情况表教职工人数（人）合计管理人员数专任教师数职工人数姓名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码身份证住址管理人员专任教师姓名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码身份证住址本页写不下可另附页。9七、校园校舍设备情况表校园校舍校园占地校舍建筑面积其中教室实验室学生宿舍教工宿舍其他自有m2m2间间m2m2m2m2m2租借m2m2间间m2m2m2m2m2教学实验设备名称单位数量折合现值名称单位数量折合现值合计：注：学校用地、校舍产权证明或租凭合同作附件（四）10八、办学审批（一）教育业务主管部门意见单位盖章年月日单位盖章年月日设置评议情况参加评议人数其中赞成设置不赞成设置弃权评议意见评议人员签名11八、办学审批（二）初审意见：经办人：年月日审核意见：负责人：年月日审批意见：单位负责人：单位（章）年月日获准民办学校名称批准文号、日期许可证许可证号发证日期年月日有效日期自年月日至年月日止备案单位备案日期年月日备注