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卫生学《卫生学》绪论朱启星安徽医科大学公共卫生学院全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材33主要内容卫生学的研究对象与任务卫生学的发展简史我国卫生工作成就、战略方针和三级预防策略卫生学的主要内容医学生学习卫生学的必要性和目的健康观念的转变全面健康状态健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.——WHOdefinitionofHealth健康观念的转变第一级健康（又称躯体健康），包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识；健康观念的转变第二级健康（又称身心健康），包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果；6健康观念的转变第三级健康（又称主动健康），包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式。78医学模式的转变医学模式：是指人类对人体观、健康观、疾病观等重要观念的总体概括，它反映某一历史阶段医学发展的水平、特征、趋向与目标。医学模式的转变9神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式经验医学阶段实验医学阶段现代医学阶段10医学任务的转变对抗疾病/死亡促进健康对抗早死提高生命质量救死扶伤curemedicinecaremedicine11现代医学学科体系医学科学基础医学医学工程技术医学人文形态学科功能学科病原生物学科临床医学预防医学人体解剖学组织胚胎学病理解剖学.......生理学生物化学药理学免疫学医学微生物学医学寄生虫学内科学外科学妇产科学儿科学…….职业卫生与环境卫生学流行病与卫生统计学营养与食品卫生学儿少与妇幼保健学卫生毒理学军队预防医学…….医学物理组织工程生物技术…….社会医学医学伦理学…….现代医学学科体系预防医学研究内容主要包括：生活环境（含膳食）与健康生产环境与健康社会（含心理、行为）环境与健康流行病与医学统计学儿少卫生与妇幼保健公共卫生政策与策略《卫生学》则涵盖了除流行病学以外的预防医学大部分二级学科主要内容。13现代医学服务对象临床医学预防医学健康亚健康发病发病患者人群14什么是卫生学(hygiene)Hygieia希腊神话中司健康的女神Hygiene卫生学是现代医学的重要组成；卫生学是现代医学教育必修课程。定义卫生学（hygiene）是人类在生存和发展过程中与各种危害人类健康因素斗争中逐步形成和发展起来的学科，它以“环境与人群健康”为主线，运用基础医学、临床医学、环境医学和社会医学理论和方法，研究环境因素与人群健康的关系，阐明有益健康的环境因素和有害环境因素对健康的影响以及与环境因素相关疾病发生、发展和流行规律，以达到改善环境、预防疾病、促进健康、延长寿命和提高生命质量的目的。1617一、卫生学的研究对象、任务与目的卫生学的研究对象环境因素人群健康物质环境社会（含心理、行为）环境环境介质environmentalmedia环境因素environmentalfactors疾病亚健康健康环境与遗传交互作用传染性疾病慢性非传染性疾病急、慢性中毒意外伤害一、卫生学的研究对象、任务与目的卫生学的任务研究环境因素与人类健康之间的关系；阐明环境因素对人类健康影响作用的机制和规律；提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论依据和措施的原则。一、卫生学的研究对象、任务与目的卫生学的目的改善环境预防疾病促进健康延长寿命提高生命质量20一、卫生学的研究对象、任务与目的医学发展方向以环境科学、基因检测技术和生物信息技术为依托，以个体疾病遗传易感性分析为基础，以干预可改变的危险因素为导向的新型群体与个体相结合的预防保健服务将成为医学发展新方向。21个体摄生阶段二、卫生学的发展简史——18世纪中以前医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土壤、水质及居住条件等环境因素对健康的影响。希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)22二、卫生学的发展简史《春秋·左传》：土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏《易经》：君子以思患而豫(同预)防之《黄帝内经》：圣人不治已病治未病《千金要方》：上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病23二、卫生学的发展简史形成：预防为主的思想认识：疾病与环境关系发明：养生除病之道特征：个体摄生24二、卫生学的发展简史群体疾病防制阶段——18世纪中至20世纪中产业革命城市人口集中环境恶化生产环境生活环境职业病↑传染病↑寄生虫病↑营养不良性疾病↑25二、卫生学的发展简史医学科学发展基础医学临床医学公共卫生与预防医学改善环境杀虫灭菌预防接种卫生法规要求使群体疾病得到有效的防制26二、卫生学的发展简史综合预防保健阶段——20世纪中至今工业、社会发展病原变化疾病谱变化医学模式变化健康观变化要求预防疾病、促进健康、提高生命质量27我国卫生工作成就一是有效控制了重大疾病，城乡居民健康水平持续改善；二是卫生服务体系不断健全，群众获得服务的可及性明显改善；三、我国卫生工作成就、战略方针与三级预防策略我国卫生工作成就三是基本医疗保险体系建设不断完善，城乡居民医疗保障水平不断提高；四是卫生法制化建设深入推进，群众健康权益进一步得到保障。28三、我国卫生工作成就、战略方针与三级预防策略29我国卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。三、我国卫生工作成就、战略方针与三级预防策略30卫生工作战略目标人人享有基本医疗卫生服务把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供采用基本药物、使用适宜技术提供基本医疗服务提供基本公共卫生服务建立医疗卫生保障体系三、我国卫生工作成就、战略方针与三级预防策略31三、我国卫生工作成就、战略方针与三级预防策略三级预防策略Primaryprevention(病因预防)Secondaryprevention(临床前期预防)Tertiaryprevention(临床预防)32Primaryprevention33Secondaryprevention34Tertiaryprevention35三、我国卫生工作成就、战略方针与三级预防策略连续预防保健服务策略生命的准备阶段生命的保护阶段晚年的生命质量36四、卫生学的主要内容环境与健康预防保健策略与措施医学统计学方法37五、学习卫生学的必要性和目的必要性适应医学模式和健康观的转变弥合预防医学与临床医学之间裂痕参与突发公共卫生事件预防与控制应对当前卫生工作面临的新任务、新挑战大气污染38传统燃煤和秸秆、木柴燃烧39石油、天然气等燃烧40水体污染41土壤污染42传统尘、毒危害作业43新工艺、新材料作业44食品安全事件45不科学营养膳食行为46意外伤害47精神、心理健康问题48农民工卫生问题49留守儿童健康问题50学习目的加深对“生物-心理-社会”医学模式的理解和掌握；学会预防医学的思维方法，并能运用三级预防策略处理医疗保健服务中的有关问题；掌握利用有益环境因素及控制有害环境因素预防疾病、促进个体和群体健康；了解我国卫生改革与发展中有关防病和保健的政策和措施。