儿童用药安全讲座系列

2020/3/9合理用药儿童用药安全讲座2020/3/9合理用药儿童非成人缩小版•胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢?增加部分药品吸收肝脏代谢新生儿肝脏功能只有大人的20~40%2020/3/9合理用药儿童非成人缩小版•肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。皮肤吸收婴幼儿皮肤通透性高，对于外用药品的吸收较好。2020/3/9合理用药儿童安全用药三原则药量不多也不少专用药剂安全好药袋标示最重要2020/3/9合理用药2020/3/9合理用药非儿童专用药儿童专用药问题特色1.很苦有怪味不易喂食2.不易掌握吃进的药量3.磨粉药品易变质4.药物在磨粉器里相互污染5.无法从外观再次确认药品的种类及量1.依小朋友需求选择适合剂型，如液剂糖浆、颗粒咀嚼锭2.附专用的量具喂药器3.不苦好喂药4.剂量好掌握5.标示完整清楚，可确认药品正确性专用药剂安全好2020/3/9合理用药常用儿童专用药•现有119种常用儿童专用药包含镇咳化痰药28种、止痛退烧药22种、抗生素22种、抗过敏药21种、支气管扩张剂(抗气喘药)11种、胃肠药9种，及6种其它药物。2020/3/9合理用药注意药袋上之姓名药品总笔数及药品数量用法用量(第一次拿药或有新开立的药品)药袋标示之临床用途及注意事项一般之用药指示药品之保存方式以上若有疑问或不清楚时，请立即询问药师药袋标示最重要2020/3/9合理用药常见儿童用药Q&A〈1〉剩药与过期药品的处理：–剩药与过期药品同一般废弃物处理，交由环保单位焚毁处理，千万不要丢弃于马桶或下水道。小儿吐药是否补服–服用药物的效用以30分钟为准，如果在1小时以内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一剂；若超过1小时后呕吐，则不需补服。2020/3/9合理用药常见儿童用药Q&A〈2〉口服抗生素制剂：–须经医师处方指示才可使用，为达到疗效，请勿任意停药。–粉剂抗生素须加冷开水至指示刻度，经摇匀溶解后才可服用，加水稀释后请冷藏保存，开封后7-14天未用完应丢弃。2020/3/9合理用药常见儿童用药Q&A〈3〉药物存放注意事项：–请依照医护人员指导的方式，正确保存药物。如可于室温保存之药物，请放置阴凉处，避免日晒。–如药物已超过保存期限，或出现潮湿、变色、变质等情形，请丢弃勿使用。–请将家中药物妥善保管，并放置在孩童无法拿取之高处，以免造成药物误食。2020/3/9合理用药常见儿童用药Q&A〈4〉用药后出现副作用怎么办–任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是药品所引起，所以用药后出现新的症状或征象，请随时与医师或药师联络。–万一不慎误食药品或服药过量时，都可能对身体造成伤害，所以请带着药品迅速就医。2020/3/9合理用药小孩生病了我该怎么办?若孩童有不明发烧，请先就医勿自行喂食退烧药体温＞38.5℃可先给予口服退烧药，并同温水擦拭、使用冰枕或水枕降温服药后30分钟烧没退，可以给予栓剂。一般退烧药给药间隔为4-6小时常见儿童用药Q&A〈5〉2020/3/9合理用药小孩发烧，什么时候要看医师？•发烧小孩的年龄在3个月以下发烧并有以下症状时：呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、脱水、耳朵疼痛、排尿不适。发烧同时有呕吐、严重头痛、嗜睡、倦怠、脖子僵硬等疑似脑炎或脑膜炎症状的时候。热性痉挛常见儿童用药Q&A〈6〉2020/3/9合理用药药物的使用口服锭剂及胶囊–选择儿童专用药剂(如：咀嚼锭)–尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则小技巧–可用汤匙将药物压碎(可事先加水于汤匙使药物软化)–事先询问药师需注意事项2020/3/9合理用药药物的使用口服液剂–每次使用前都应先摇匀(特别是悬液剂)。–量取药品应使用适当量器–服药量小于5毫升者可使用口服注入筒或滴管，若服用量大于5毫升，则可以小量杯量取。–注意药品保存方式2020/3/9合理用药药物的使用外用药–不宜涂抹过厚、过于频繁–ㄧ岁以下幼儿使用需特别谨慎–清除不慎沾染部位，避免误食小技巧–可先在大人干净的手上涂开抹匀后，再轻拍覆盖在幼儿的皮肤上–挑选婴儿入睡时使用2020/3/9合理用药喂服儿童药物要领婴儿–以毛巾或衣物包裹固定–使用吸管或口服注入筒–少量、多次给予(避免呛到)幼儿–给予选择权(服药姿势、场所、药丸先后顺序)–鼓励幼儿合作–服药后给予糖果或饮料去味122020/3/9合理用药儿童的药品，您希望如何处理？1)请医师开儿童专用剂型的药品2)请药师将药品磨粉分包3)自行磨粉4)其它儿童药品的使用应以专用制剂为原则，若治疗药物无专用制剂，则应事先询问药师是否可以磨粉、压碎后给药。2020/3/9合理用药磨粉分包的缺失–药品易受污染–药品安定性变差，容易潮解–药品剂量不精确–多种药物混合2020/3/9合理用药喂儿童吃药，您会如何处理？1)加入果汁、牛奶、茶中2)加入糖水中3)加入温开水中4)其它2020/3/9合理用药家里的药品如何储存？1)放在小孩拿不到的地方？2)全都放在冰箱中？3)随便放？4)其它2020/3/9合理用药药品储存要领使用儿童安全包装药品放在儿童或宠物看不到且碰不到的地方储药柜加装儿童防开装置定期检查储药柜，清除过期药品ㄧ般家用品、食品、药品、清洁剂等化学物品应分开储放2020/3/9合理用药药品储存条件个别药品储存条件ㄧ般药品：阴凉、干燥、室温、避光特殊药品：冷藏(另有标示)2020/3/9合理用药家中的剩药，请问您都如何处理？1)留到下次有同样症状时吃？2)直接丢垃圾桶？3)送给亲友服用？4)其它2020/3/9合理用药药品安全效期原包装药品ㄧ般以6个月为原则磨粉分包效期较短特殊药品部分悬浮液剂冷藏可放置约7~14天2020/3/9合理用药历年来国内儿童用药安全事件摘要2020/3/9合理用药事件疏失解析资料来源误食阿妈药丸、四岁女童中毒亡居家药品保存不当，与药品包装没有防止儿童误食的设计。9706TVBS5岁男童服用十倍药量导致药物中毒给婴仔穿大人鞋的典型例子：将大人药物磨粉给儿童服用，剂量估算容易出错。9406联合报资料来源:台湾医疗改革基金会历年来国内儿童用药安全事件摘要2020/3/9合理用药事件疏失解析资料来源7岁男童吃了17岁成人药导致中毒给婴仔穿大人鞋的典型例子：使用完整包装的儿童专用药，就可避免这类意外。9405TVBS10岁女童吃感冒药过敏休克险丧命给婴仔穿大人鞋的典型例子：将大人药物直接给儿童服用，容易出问题。分包机难以清理，常导致交叉污染，增加过敏风险。9402TVBS历年来国内儿童用药安全事件摘要资料来源:台湾医疗改革基金会2020/3/9合理用药事件疏失解析资料来源2岁男童被重复喂药，昏睡15个小时药袋标示不明的后果：除了使用儿童专用药，家长看医生也应告知当时用药情形，喂药必须留意前一次喂药时间。9311联合报6岁女童服用感冒药导致月事来潮药品磨粉的危险：将药物磨粉给儿童服用，磨粉机未清理干净，导致药品交互污染。9209中国时报历年来国内儿童用药安全事件摘要资料来源:台湾医疗改革基金会2020/3/9合理用药还有什么是我应该注意的？避免在儿童面前服用药物，因为小孩子会模仿大人的行为。避免在喂食儿童药物时，哄骗小孩药品是糖果。喂食儿童药物时，请详阅药袋指示，重复确认拿取的药物及药量是否正确。在说我吗?2020/3/9合理用药结语儿童用药需特别注意药即是毒小孩不是缩小的大人器官未发育成熟；吸收、代谢、排泄、敏感度都与大人迥异切勿未经专业人员指导自行购药尽量使用儿童专属制剂2020/3/9合理用药结语考虑取量准确性、吞服容易度、吃药合作性依指示喂食小孩药品若病情未改善请询问医疗人员若有任何用药问题可询问小区药局或医院药师小孩发烧勿惊慌2020/3/9合理用药肠病毒之防治2020/3/9合理用药肠病毒传染途径•肠病毒是经由接触、飞沫或吃进被含有病毒之粪便所污染的食物而传染。•玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具。潜伏期是三到五天。2020/3/9合理用药可能传播模式较大小孩或大人传播接触肠病毒71型患者↓可能有手足口症/咽峡炎或无病症较小小孩轻症或有并发症甚至死亡2020/3/9合理用药我的小孩没出门过，为什么在家中也会感染肠病毒？•Ans：•因婴幼童本身无足够能力管理自身卫生，容易经由大人搂抱、亲吻，或与其它孩童游戏互动时感染肠病毒，因此，不论大人或较年长的小孩，自外面回家时，在搂抱、喂食幼儿前，务必更换衣物及正确洗手「湿、搓、冲、捧、擦」，已降低婴幼童感染肠病毒的机会常见Q&A〈1〉2020/3/9合理用药我的小孩前两个月才感染肠病毒，为什么这个月医师又说是肠病毒，您的回答是？Ans：因肠病毒是一群病毒的总称，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小儿麻痹病毒、30型伊科病毒及68至71型肠病毒，后面又陆续发现有心肠病毒型别，共计有上百种，所以感染过肠病毒的小朋友还是有机会被另一种肠病毒感染常见Q&A〈2〉2020/3/9合理用药正确洗手五步骤2020/3/9合理用药消毒•环境消毒–常接触物体表面：门把、课桌椅、餐桌、楼梯扶把、玩具、游乐设施、寝具及书本•泡制200ppm含氯漂白水–取巿售家庭用漂白水（浓度一般在6到7%）1匙（一般喝汤用的汤匙，约15至20cc）–加入5公升的自来水中（大宝特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等于5公升），搅拌均匀即可2020/3/9合理用药24小时防疫专线:0800-033-355