常见病中药处方及中成药的应用

常见病中药处方及中成药的应用韩水之子2017-7-10中成药临床应用基本原则（国家中医药管理局2010年6月发布《中成药临床应用指导原则》）1.辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。23.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。36.使用中药注射剂还应做到：（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。（2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。（3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。（4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。46.使用中药注射剂还应做到：（5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。5内容提纲感冒•风寒感冒•风热感冒•体虚感冒中暑咳嗽•风寒咳嗽•风热咳嗽•燥热咳嗽•痰湿咳嗽6胃痛•寒邪犯胃•饮食停滞•肝气犯胃•脾胃虚寒便秘•实热•气郁•血虚•肾虚头痛•风寒头痛•风热头痛•肝阳上亢•气滞血瘀感冒1、风寒感冒症状：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，痰多稀薄，甚则恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，无汗，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。治法：辛温解表，发散风寒。代表方剂：麻黄汤、桂枝汤、正柴胡饮。中成药：正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒。7正柴胡饮颗粒【主要成分】柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜【适应症】表散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛。及流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述症候者。8正柴胡饮颗粒【制剂】颗粒剂每袋装：①10g；②3g。【用法用量】含糖颗粒：开水冲服，一次10g，一日3次，小儿酌减或遵医嘱；无糖颗粒：开水冲服，一次3g，一日3次，小儿酌减或遵医嘱。【注意事项】风热感冒慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。9感冒清热颗粒【主要成分】荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁【适应症】疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。10感冒清热颗粒【制剂】颗粒剂每袋装：①12g（含蔗糖）；②6g（无蔗糖）。【用法用量】开水冲服。一次1袋，一日2次。【注意事项】服药期间忌食辛辣、油腻食物。与环孢素A同用，可引起环孢素A血药浓度升高。11感冒2、风热感冒症状：发热，有汗，微恶风寒，头痛，鼻塞流涕浊，口干而渴，咽喉红肿疼痛，或咳嗽，痰黄而黏稠，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数。治法：辛凉解表，疏散风热。代表方剂：银翘散、桑菊饮。中成药：桑菊感冒片、连花清瘟胶囊。12连花清瘟胶囊【主要成分】连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、薄荷脑、广藿香、大黄、红景天、甘草【适应症】清瘟解毒，宣肺泄热。用于流行性感冒属热毒滞肺证，症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻。13连花清瘟胶囊【制剂】胶囊：每粒装0.35克。【用法用量】口服，一次4-8片，一日2-3次。【注意事项】风寒感冒者慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。14桑菊感冒片【主要成分】桑叶、菊花、薄荷油、苦杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草【适应症】疏风清热，宣肺止咳。用于感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。【制剂】片剂：薄膜衣片每片重0.62克。【用法用量】口服，一次4-8片，一日2-3次。15感冒3、体虚感冒症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。治法：扶助正气，解表散邪。代表方剂：人参败毒散、参苏饮。中成药：参苏感冒片。16参苏感冒片【主要成分】党参、紫苏叶、桔梗、姜半夏、葛根、茯苓、陈皮、前胡、枳壳、甘草、麦冬、桑白皮【适应症】祛风解表，化痰止咳。用于伤风感冒，寒热往来，鼻塞声重，咳嗽。【制剂】片剂：0.5克/片。【用法用量】口服。1次4-5片，儿童酌减，1日3次。【注意事项】体质强壮、表证较重、里热炽盛者不宜用。17中暑症状：身热，头晕，微恶风，汗出不畅，头昏重胀痛，四肢倦怠，心烦，胸闷，口渴；或腹痛，腹泻，恶心呕吐。舌淡红苔黄腻，脉濡数或虚数。治法：祛暑解表，化湿和中，益气养阴。代表方剂：香薷散，六一散，清暑益气汤。中成药：十滴水、加味藿香正气丸。18十滴水【主要成分】樟脑、干姜、桉油、小茴香、肉桂、辣椒、大黄【适应症】健胃，祛暑。用于中暑，症见头晕、恶心、腹痛、胃肠不适。【制剂】酊剂：每支装5mL；软胶囊：每粒装0.425克。19十滴水【用法用量】口服。酊剂：一次2-5mL，儿童酌减；软胶囊：一次1-2粒，儿童酌减。【注意事项】孕妇禁用。驾驶员及高空作业者慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。20加味藿香正气丸【主要成分】广藿香、紫苏叶、白芷、白术（炒）、陈皮、半夏（制）、厚朴（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜。【适应症】解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。【制剂】水蜜丸：每袋装6克。【用法用量】口服。一次6克，一日2次。21【注意事项】忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。不适用于风热感冒，其表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳嗽咯吐黄痰。高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病。22加味藿香正气丸咳嗽1、风寒咳嗽症状：咳嗽痰色稀白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷，畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治法：发散风寒，宣肺止咳。代表方剂：杏苏散。中成药：杏苏止咳糖浆、通宣理肺丸。23杏苏止咳糖浆【主要成分】苦杏仁、陈皮、紫苏叶、前胡、桔梗、甘草【适应症】宣肺散寒、止咳祛痰。用于风寒感冒咳嗽，气逆。【制剂】糖浆剂：100ml/瓶。【用法用量】口服。1次10-15mL，1日3次。小儿酌减。【注意事项】忌食辛辣油腻食物。24通宣理肺丸【主要成分】紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩【适应症】解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。【制剂】水蜜丸：每100丸重10g；大蜜丸：每丸重6g。25通宣理肺丸【用法用量】口服。水蜜丸一次7g，大蜜丸一次2丸，一日2-3次。【注意事项】忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。风热或痰热咳嗽、阴虚干咳者不适用。26咳嗽2、风热咳嗽症状：咳痰黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热，头痛，头晕，舌红，苔薄黄，脉浮或浮数。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方剂：麻杏甘石汤。中成药：急支糖浆、川贝止咳露。27急支糖浆【主要成分】鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草【适应症】清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。【制剂】糖浆剂：100ml或200ml/瓶。【用法用量】口服。一次20～30毫升，一日3～4次；儿童一岁以内一次5毫升，一岁至三岁一次7毫升，三岁至七岁一次10毫升，七岁以上一次15毫升，一日3～4次。28急支糖浆【注意事项】孕妇及寒证者慎用。因其含麻黄，故运动员、心脏病、高血压病者慎用。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物，忌吸烟、饮酒。29川贝止咳露【主要成分】川贝母、枇杷叶、百部、前胡、桔梗、桑白皮、薄荷脑【适应症】止嗽祛痰。用于肺热咳嗽，痰多色黄。【制剂】100ml/瓶。【用法用量】口服。一次15毫升，一日3次。【注意事项】风寒咳嗽者慎用。服药期间，忌烟、酒及辛辣食物。30咳嗽3、肺燥咳嗽症状：咳嗽痰少黏稠，或干咳无痰，或痰黏难咳，胸痛，口干咽痛，尿黄，大便秘结，舌红干，苔少黄，脉细。治法：清热生津，润肺止咳。代表方剂：桑杏汤。中成药：川贝雪梨膏、蜜炼川贝枇杷膏。31川贝雪梨膏【主要成分】梨清膏、川贝母、麦冬、百合、款冬花【适应症】润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽喘促，口燥咽干。【制剂】口服液：250g/瓶或120g/瓶。【用法用量】口服。1次15g，1日2次。【注意事项】忌辛辣食物。32蜜炼川贝枇杷膏【主要成分】川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑【适应症】清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽，痰多，胸闷，咽喉痛痒，声音沙哑。【制剂】每瓶装75mL或100mL。33【用法用量】口服。1次15mL，1日3次。小儿酌减。【注意事项】外感风寒咳嗽者慎用。服药期间忌食辛辣食物。咳嗽4、痰湿咳嗽症状：咳嗽痰多，色白而黏，胸脘满闷，呼吸不畅，舌淡苔滑，脉滑或数。治法：健脾燥湿，止咳化痰。代表方剂：二陈汤。中成药：二陈丸、橘红痰咳液。34二陈丸【主要成分】陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草【适应症】燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致德咳嗽痰多，胸腕胀闷，恶心呕吐。【用法用量】口服。一次9-15克，一日2次。【注意事项】本品辛香温燥易伤津液，故不宜长期服用。肺阴虚所致的燥咳、咯血忌用。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物。35橘红痰咳液【主要成分】化橘红，蜜百部，茯苓，半夏（制），白前，甘草，苦杏仁，五味子【适应症】理气化痰，润肺止咳。用于痰浊阻肺所致的咳嗽、气喘、痰多；感冒、支气管炎、咽喉炎见上述证候者。【制剂】口服液，每支装10mL。36【用法用量】口服。一次10-20ml，—日3次。【注意事项】风热者忌用。胃痛1、寒邪犯胃症状：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，胃脘得热痛减，口不渴，喜热饮，苔白，脉弦紧。治法：散寒止痛。代表方剂：良附丸。中成药：温胃舒胶囊。37温胃舒胶囊【主要成分】党参、附子（制）、黄芪、肉桂、山药、肉苁蓉、白术、山楂、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂【适应症】温中养胃，行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃痛，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。【制剂】胶囊剂：0.4g/粒。38【用法用量】口服。1次3粒，1日2次。【注意事项】忌食生冷油腻之品。胃出血时忌用。胃痛2、饮食停滞症状：胃脘胀痛，甚则疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞。代表方剂：保和丸。中成药：保和丸。39保和丸【主要成分】山楂、六神曲、半夏、茯苓、连翘、陈皮、炒莱菔子、炒麦芽【适应症】消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。【制剂】大蜜丸：9g/丸，10丸/盒；水丸：18g/瓶、60g/瓶；浓缩丸：0.2g/丸，每8丸相当于原药3g。40【用法用量】口服。水丸：1次6-9g，1日2次，小儿酌减。大蜜丸：1次1-2丸，1日2次；浓缩丸：1次4-5丸，1日3次。胃痛3、肝气犯胃症状：胃脘胀痛，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。代表方剂：柴胡疏肝散、沉香降气散。中成药：胃苏颗粒。41胃苏颗粒【主要成分】紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金(制)【适应症】理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得