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病例分享2011年肺癌发病率●全球年估计值1–160万新病例（2008年数据）●美国年估计值2–221,130新病例●约85%的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）3●50%的非小细胞肺癌是在晚期诊断出的（淋巴结受侵或转移）41.Jemaletal.,CACancerJClin2011;61:69-902.Siegeletal.,CACancerJClin2011;61:212-2363.AmericanCancerSociety,CancerFacts&Figures20114.肺癌居于致死癌症首位●肺癌是最常见癌症的死因，每年有138万人死于肺癌（占癌症总死亡人数的18.2%）1●美国2011年的估计值2–156,940人死于肺癌，多于乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌合计的死亡人数。1.Jemaletal.,CACancerJClin2011;61:69-902.Siegeletal.,CACancerJClin2011;61:212-236美国癌症死亡原因首位050100150LungColorectalBreastProstate肺癌的死亡●统计数据表明，肺癌的存活率因诊断癌症的不同阶段不同。●IIIB/IV期非小细胞肺癌的5年存活率很低。●根据2001-2007年间对美国患者的统计，诊断为非小细胞肺癌晚期阶段（已转移的癌症）的患者相对5年存活率为3.6%。年存活率（%）0102030405060所有阶段局部区域远处无分期全球的新癌症病例和死亡人数(GLOBOCAN)Jemaletal.,CACancerJClin2011;61:69-90121433111223病情介绍•2007年3月无诱因出现胸闷，气短，刺激性干咳。4月症状加重。2•肺CT示：左肺下叶占位，左胸腔积液。3•胸水中见可疑癌细胞。4患者ZSX女性53岁无吸烟史1病情介绍诊断1.左肺周边型肺癌cT4NxM0IIIb期(cT1NXM1aIV期)2.恶性胸腔积液首次治疗1.左肺周边型肺癌cT4NxM0IIIb期(cT1NXM1aIV期)2.恶性胸腔积液明确诊断长春瑞滨+顺铂x2周期.一线化疗07年6月13日行左肺下叶切除术手术治疗术后病理1左肺下叶周边型中分化腺癌伴支气管粘膜肺泡癌.2肿物大小1.5x1x0.8cm；支气管粘膜断端净；3淋巴结：叶间（0/3）,上叶肺门（0/1）,下叶肺门（0/2）,第10组（0/2）,下肺韧带未见癌细胞。辅助化疗复发(09-3-19)我院复查肿瘤标志物CEA：8.57ng/mlCA724：4.3u/ml肺CT示：左肺术后改变，双肺内可见多发小结节影。左胸腔积液。复发(09-3-19)诊断1.左肺癌rTxNxM1Ⅳ期；双肺多发转移癌；左胸腔积液2.左肺下叶肺癌pT1N0M0ⅠA期辅助化疗后复发复发(09-3-19)口服吉非替尼靶向治疗一个月进展（2009-11）检查治疗症状出现：腰背部疼痛行ECT示：多发骨转移•行放射治疗•同时行伊班磷酸钠治疗•继续行吉非替尼靶向药物治疗进展（2009-11）•复查上腹增强CT提示肝转移。进展（2010-5-6）•多西他赛+顺铂方案全身化疗•1周期进展（2010-5-10）进展（2010-6-7）检查治疗症状突然出现：神志不清，抽搐脑增强MRI：脑多发转移脑部放射治疗进展（2010-6-7）死亡（2010-11-4）总生存期：3年8个月总结07.309.309.1110.5初治复发进展10.11死亡进展总生存期：3年8个月