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一、翼腭窝解剖的重要性1、重要解剖结构2、原发及继发肿瘤的侵犯3、多种手术的必由之路、重要解剖结构翼腭窝（pterygopalatinefossa，PPF）是颌面深部的骨性腔隙，位于眶尖的下方。重要神经、血管走行其间（上颌神经、蝶腭动脉、翼管神经）。有八个通道分别与颅中窝、鼻腔、口腔、眼眶等部位毗邻。很多病变容易累及翼腭窝：眼眶病变、颅面部病变颅底病变、上颌窦病变鼻咽部病变2、原发及继发病变的侵犯、与手术的密切关系A、圆孔与上颌神经高位切断上颌神经治疗三叉神经痛。圆孔是寻找上颌神经主干的标志，也是手术所要达到的目标位置。、翼管神经切断术经鼻腔途径行翼管神经切断术，在鼻内窥镜下经蝶腭孔，分离蝶腭动脉，在翼管前口处切断翼管神经。了解蝶腭孔及翼管前口的大小、形状，蝶腭孔距翼管前口的距离，前鼻棘至翼管前口的距离等数据对临床手术有重要意义。与手术的密切关系：与手术的密切关系：C.翼腭管PPF神经阻滞翼腭管经腭大孔开口于口腔。其内有腭大神经及腭降动脉走行，为PPF神经阻滞常用的刺入点之一。二、翼腭窝解剖特点部位深、空间狭小结构复杂圆孔翼管蝶腭孔翼腭管腭大孔（管）腭小孔（管）眶下裂腭鞘管犁鞘管常规图像识别困难：需要想办法标记，以便识别利用图像后处理技术进行标记三、MSCT图像后处理对翼腭窝解剖的显示1、MSCT显示复杂结构的优势2、重要解剖结构的显示与识别、MSCT显示复杂结构的优势A.各向同性图像，各方位图像均为高质量；B.多向调整MPR，适应不同角度的观察，容易识别及标记；C.MIP,VR辅助观察特殊结构。各方位图像均为高质量（各向同性）：三维定位及识别：利用标记线可以在任意断层上标记同一解剖结构辅助观察特殊结构：PPFPPF翼腭管翼腭管、重要解剖结构的显示与识别A.翼腭窝的识别（毗邻关系）B.重要结构的标记与识别C.翼腭窝的交通途径翼腭窝的识别：前壁为上颌窦的后壁；后壁为蝶骨大翼前面的下部和翼突根部；上壁由蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部组成；内壁为腭骨垂直板；外壁呈开放状。前壁：上颌窦后壁后壁：蝶骨大翼前面的下部和翼突根部上壁：蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部内侧壁：腭骨垂直板位于蝶骨大翼与体之间，翼腭窝的外上方，眶上裂内侧端的下方，前开口于翼腭窝的后壁上部，后开口于颅中窝，其内有上颌神经及导静脉通过。①圆孔横断位显示（标记）冠状位显示：位于翼突内侧板的根部，呈直或稍弯曲的骨管，向前开口于翼腭窝，向后开口于破裂孔，其前口多正对蝶腭孔后方的中上份。其内有岩浅大神经，岩深神经，颈内动脉周围交感神经。②翼管横断层的三维定位：冠状断层的三维定位：矢状断层的三维定位：翼管前口（三维定位）翼管前口翼管前口翼管后口（三维定位）翼管后口破裂孔翼管后口由腭骨垂直板的眶突、蝶突及蝶骨体围成，呈不规则形，在中鼻甲的后端附着。翼腭窝通过蝶腭孔与鼻腔相通。其内有蝶腭动、静脉，鼻上神经，鼻腭神经通过。③蝶腭孔横断层的三维定位：蝶腭孔蝶腭孔蝶腭孔：翼腭窝前壁骨质缺如处冠状（斜）断层的三维定位：蝶腭孔蝶腭孔蝶腭孔矢状（斜）断层的三维定位：蝶腭孔下部的延续，向下延伸为腭大管，经腭大孔开口于口腔，整体呈倒锥形。其内有腭大神经及腭降动脉走行。腭小管和腭小孔位于腭大管、孔后方的腭骨锥形突内，内有腭小神经和腭小动脉通过④翼腭管翼腭管矢状断层的三维定位：翼腭管翼腭管翼腭管冠状（斜）断层的三维定位：翼腭管翼腭管翼腭管翼腭管横断层的三维定位：翼腭管翼腭管翼腭管腭大管与腭大孔（轴位三维定位）腭大管腭大孔腭大孔腭大管与腭大孔（冠状位三维定位）腭大管与腭大孔（矢状位三维定位）腭大孔腭小管与腭小孔（轴位三维定位）腭小管与腭小孔（冠状位三维定位）腭小管与腭小孔（矢状位三维定位）眶下裂由蝶骨大翼与上颌骨体的眶面组成，⑤眶下裂眶下裂（轴位三维定位）眶下裂眶下裂（冠状位三维定位）眶下裂眶下裂（矢状位三维定位）眶下裂PPF由腭骨的蝶突和蝶骨的鞘突形成的狭小骨管⑥腭鞘管（腭鞘沟管）轴位：腭鞘管于翼管内侧由前外向后内走行矢状断层的重组在轴位图像上，以其长轴做切面⑦犁鞘管由犁骨翼与蝶骨鞘突围成矢状断层的重组：横断图像的重组：翼腭窝的交通途径经多个自然通道与颅中窝、眼眶、鼻腔、口腔、咽部、破裂孔及颞下窝相通。①向后外上经圆孔与颅中窝相通圆孔颅中窝圆孔颅中窝②向前上经眶下裂与眼眶相通眶下裂眶下裂PPFPPF眶下裂PPF③向内经蝶腭孔与鼻腔相通蝶腭孔蝶腭孔蝶腭孔④向下经翼腭管、腭大孔与口腔相通腭大孔腭大孔翼腭管腭大孔翼腭管⑤向下经腭小孔与口腔相通腭小管（腭小孔）腭小管（腭小孔）腭小管（腭小孔）⑥向后下经腭鞘管与咽部相通腭鞘管腭鞘管腭鞘管⑦向后经翼管与破裂孔相通翼管破裂孔翼管破裂孔翼管后口⑧向外经翼上颌裂（翼腭裂）与颞下窝相通翼上颌裂颞下窝翼上颌裂颞下窝、翼腭窝结构复杂，在CT图像上不易识别；2、MSCT图像后处理在识别这些复杂结构方面可以发挥积极作用；3、三维标记是识别这些结构的简便易行的方法。