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针灸效应及机理针灸对神经系统的调节（一）针灸对受损周围神经功能的调节1、提高神经的兴奋性，使其支配的肌肉收缩增强2、激发失神经支配的肌纤维主动收缩3、促进损伤局部炎性水肿的消退4、改善末梢神经血液循环针灸对神经系统的调节（二）针灸对脊髓损伤功能的调节1、提高受损脊髓局部的血流量2、改善损伤部位的循环和组织新陈代谢3、促进损伤脊髓神经轴突的再生针灸对神经系统的调节（三）针灸对大脑皮质功能的调节作用1、对条件反射活动的调整2、对运动从属时值的调整3、对大脑皮质生物电活动的调整4、对大脑皮层局部血流量的调节二、针灸治疗脑血管疾病的作用及机制（一）改善脑的氧代谢和脑血流量针灸可以调节血管运动平衡，兴奋脑动脉壁上的β受体，，使血管扩张，脑血流量增加，使脑组织氧和能量代谢得以改善，脑组织损伤减轻。（二）纠正血脂和血流流变性的异常针刺能降低患者血内总胆固醇，增加高密度脂蛋白，以防止或改善动脉粥样硬化;降低全血粘度、红细胞聚集指数和血沉方程K值，从而减少红细胞的聚集，降低血液的粘稠度，促进大脑血液循环。二、针灸治疗脑血管疾病的作用及机制（三）改善生化代谢紊乱1、对血浆过氧化脂质、前列环素、血栓素等的影响2、对血浆内皮素的影晌3、对脑局部缺血再灌流损伤自由基及一氧化氮的影响4、对热休克蛋白基因和皮层脑源性神经营养因子表达的影响二、针灸治疗脑血管疾病的作用及机制（四）改善甲皱微循环（五）调节脑电活动及体感诱发电位1、脑电活动2、体感诱发电位二、针灸治疗脑血管疾病的作用及机制（六）调整神经介质或递质的代谢紊乱1、儿茶酚胺：缺血性脑卒中血浆儿茶酚胺↑→针刺→儿茶酚胺↓2、活性神经肽：缺血性脑卒中亮-脑啡肽样物质↑→针刺→亮-脑啡肽样物质↓3、肾上腺素、去甲肾上腺素和5-HT：针刺可提高模型动物血中肾上腺素、去甲肾上腺素和5-HT水平4、氨基酸递质：针刺对脑组织兴奋性氨基酸、谷氨酸和天冬氨酸有调节作用5、血浆β-内啡肽：针刺可使脑血栓形成患者血浆β-内啡肽维持在较低的水平三、针灸治疗癫痫的作用及机制（一）抑制癫痫放电，改善异常脑电图1、对神经元过度同步放电的影响异步化：即针刺后高波幅慢波或高波幅棘慢综合波减少或消失。同步化：针灸后出现短暂的高波幅慢波或慢波增多或出现棘慢综合波。混合变化：即在同一病人中出现同步化和异步化。三、针灸治疗癫痫的作用及机制（二）提高机体免疫力癫痫患者特是原发性癫痫患者存在IgA缺陷和细胞免疫障碍，自身抗体阳性率也高于正常。针灸治疗可使免疫球蛋白增高，细胞免疫功能增强。三、针灸治疗癫痫的作用及机制（三）增高脑内γ-氨基丁酸含量（四）增加脑内单胺类物质，降低乙酰胆碱含量（五）调整脑内阿片肽物质释放（六）促进回返抑制的恢复针灸对内分泌功能的调节一、胰腺（一）针灸对胰腺功能的调节作用体现在对糖尿病的治疗作用上：1、改善临床症状；2、降低血糖；3、降低尿糖；4、治疗并发症；5、局限性：对轻、中度疗效好，对重度疗效差，需配合中西药治疗。（二）针灸对胰腺功能的作用机制1、针灸对神经-胰岛系统功能的调节1）调节迷走神经的功能迷走神经功能低下→β细胞分泌胰岛素不足→糖尿病针灸→迷走神经兴奋性↑→β细胞分泌胰岛素→血糖↓2）影响β细胞的分泌功能针灸→β细胞和/或外周组织对葡萄糖的敏感性↑→分泌胰岛素↑↓↓受损的β细胞结构的恢复葡萄糖利用、转化↑—→血糖↓3）整体调节作用针灸治疗糖尿病并不是某一系统单一作用的结果，而是全身性的综合作用，针刺既能调节胰岛素分子水平的功能，也能调节中枢神经系统对该部位的重新控制作用，其中针刺后胰岛素靶细胞受体功能改善是针刺治疗糖尿病的重要机理之一。2、针灸对胰岛素分子水平物质的调节1）改善胰岛素受体及受体后缺陷2）促进神经生长因子（NGF）及相关受体基因表达3）调节下丘脑对胰岛素分泌的调节作用刺激下丘脑外侧核可兴奋迷走神经，使胰岛素分泌增强，血糖下降，食欲增强；刺激下丘脑腹内侧核可兴奋交感神经，使胰岛素分泌减少，血糖上升，食欲减弱。二、甲状腺（一）针灸对甲状腺功能的调节作用1、临床症状减轻；2、腺体体积减少；3、调节血中T3、T4、TSH含量；4、尿中排碘量明显减少。5、针刺对甲状腺功能的影响与取穴和刺激方法有关穴位距甲状腺的部位越近，其作用越明显高频率的刺激作用强于低频率的刺激作用（二）针灸对甲状腺功能的作用机制1、作用途径针灸→丘脑下部-垂体-甲状腺↓交感神经→甲状腺2、针刺治疗甲亢的机制针刺是通过消除或降低血清TSI活性，去除其对甲状腺细胞的病理性刺激，而降低血清中T3、T4含量，解除对垂体TSH的分泌抑制过程，使垂体分泌TSH的功能及垂体-甲状腺轴反馈调节过程的反常现象恢复正常，而实现治疗作用的。三、性腺（一）针灸对性腺功能的调节作用①对性腺分泌激素本身的调整作用；②促进垂体、性腺等组织器官病理改变修复的作用；③对下丘脑一垂体一性腺轴的激素分泌功能紊乱具有良性调整作用。（二）针灸对性腺功能的作用机制针灸通过下丘脑-垂体-性腺轴实现其调整作用，能对其各级水平进行调控。四、肾上腺（一）针灸对肾上腺功能的调节作用1、针灸对肾上腺皮质功能的作用针灸能对血激素浓度、尿激素代谢产物、血中嗜酸粒细胞计数双向调节。2、针灸对肾上髓皮质功能的作用去甲肾上腺素细胞、肾上腺素细胞结构的调节去甲肾上腺素、肾上腺素、儿茶酚胺双向调节（二）针灸对肾上腺功能的作用机制1、针灸对肾上腺皮质功能的作用机制针灸→穴下传入神经→丘脑下部→ACTH→肾上腺皮质功能针刺对正常机体垂体-肾上腺皮质功能具有良性调整作用，但多表现为兴奋促进作用2、针灸对肾上髓皮质功能的作用机制针灸→交感-肾上腺髓质系统五、下丘脑-垂体系统（一）针灸对下丘脑-垂体系统功能的调节作用针灸可调节下丘脑-垂体系统分泌的各种激素，如：针刺可使产后缺乳妇女血液中垂体前叶分泌的泌乳素含量升高（二）针灸对下丘脑-垂体系统功能的作用机制针灸通过作用于下丘脑-垂体系统本身或中枢其它部位而实现对其的调节；针刺对下丘脑-垂体系统的调节作用与各内分泌腺自身功能状态有密切联系，它们是不可分割的一个整体；针刺对下丘脑一垂体系统的调节是与丘脑一垂体-靶腺协调发挥作用分不开的。针灸对免疫系统功能的调节一、针灸对免疫系统功能的调节作用(一)针灸对免疫分子与免疫细胞的调节1、针灸对免疫分子的调节1.1针灸对免疫球蛋白(Ig)的调节针灸对其血清IgG、IgM常呈双向调节作用。1.2针灸对补体系统的调节针灸一方面可使其血清补体含量增多，另一方面可使补体效应普遍提高。1.3针灸对细胞因子的调节针灸能调节机体内其细胞因子如IL-5、IL-4、IL-6、IL-12、肿瘤坏死因子（TNF）等的合成、分泌及其生物学活性。2、针灸对免疫细胞的调节2.1针灸对白细胞的影响针灸的效应与机体的免疫状态有关。当白细胞功能状态处于降低状态时，针灸可促进其吞噬作用;当白细胞功能处于活跃状态时，针灸可使其吞噬指数下降;当白细胞功能状态处于正常状态时，针灸对其影响不明显。总的来说，针灸对白细胞吞噬功能的影响表现出一种调整作用。2、针灸对免疫细胞的调节2.2针灸对吞噬细胞的调节针灸对机体内吞噬细胞的数量和吞噬功能有调整作用与机体所处的功能状态密切相关针灸机体吞噬功能低下--------→吞噬作用增强针灸吞噬作用过于活跃--------→吞噬作用指数下降2、针灸对免疫细胞的调节2.3针灸对B淋巴细胞的调节针灸对B细胞的调节主要影响B细胞的抗体生成，体现在针灸对免疫球蛋白的影响。此外，B细胞激活时可产生细胞因子，参与各种免疫应答调节，因此针灸对免疫应答的双向调节作用也体现在针灸对B细胞分泌细胞因子的调节上。2、针灸对免疫细胞的调节2.4针灸对T淋巴细胞的调节针灸对T细胞亚群的主要影响有以下几点:1）针灸对T细胞的影响具有双向性和调整性，其效果与机体原有的功能状态密切相关；2）针灸对CD4+T细胞的影响较大，而对CD8+T细胞的影响不太明显；3）针灸可使紊乱的CD4+/CD8+比值趋于正常。针灸对T细胞亚群影响的可能机理与途径为:针灸--→内源性的阿片肽释放--→淋巴细胞膜上的脑啡肽和内啡肽受体--→激活淋巴细胞（主要是辅助性T淋巴细胞）--→发挥作用（免疫应答）↓↑淋巴细胞增殖--→合成和分泌IL-2--→淋巴细胞分裂和增殖加速2、针灸对免疫细胞的调节2.5针灸对自然杀伤细胞（NK细胞）的调节针灸能提高机体内NK细胞数量，也能提高NK细胞的生物活性。针刺后NK细胞数量的增高与NK细胞活性的提高不呈正相关。2、针灸对免疫细胞的调节2.6针灸对抗原提呈细胞（APC）的调节针灸--→调节巨噬细胞的数量和功能--→抗原提呈细胞2.7针灸对红细胞免疫功能的调节针灸对免疫应答的调节1针灸对非特异性免疫应答的调节主要体现于以下几个方面:1)提高吞噬细胞的数量及功能；2)促进机体内细胞因子的合成分泌及生物活性；3)提高血清补体含量及效价；4)提高NK细胞数量，特别是能提高NK细胞的活性。针灸对免疫应答的调节2针灸对特异性免疫(specificimmunity)应答的调节2.1针灸对特异性细胞免疫的调节主要体现于三个方面:1）能调节应答过程中细胞因子的合成、分泌，从而调节细胞免疫应答；2）能促进T细胞的克隆扩增；3）能改善CD4+T细胞/CD8+T细胞比值。2.2针灸对特异性体液免疫的调节主要体现于以下几个方面:1）针灸可促进辅助性T淋巴细胞分泌细胞因子；2）针灸可调节各种免疫球蛋白的分泌合成；3）针灸可促进B细胞的活化、增殖及分化。二、针灸调节免疫系统功能的作用机制针灸调节免疫的作用有赖于神经系统和内分泌系统功能的完整性。针灸调节免疫作用效应的发挥依赖于机体神经系统功能的完整性：针灸对呼吸系统功能的调节针灸对呼吸系统功能的调节1、呼吸系统组成：鼻、咽喉、气管、支气管、肺以及胸膜等。2、呼吸系统的主要功能——气体交换：排出机体新陈代谢过程中产生的过多C02→补充消耗的O23、呼吸过程：肺与外界的气体交换(肺通气)→肺泡与血液间的气体交换(肺换气)→气体在血液的运输、血液与组织细胞间的气体交换(组织换气)→组织呼吸针灸对肺通气的调节1、针灸对肺容量与肺通气量的调节1.1针灸对不同个体肺容量与肺通气量的调节正常个体：针刺足三里→肺通气量和耗氧量明显增加捻针时安静通气量比针前增加24.9%安静耗氧量增加22.8%安静通气量比针前增加6.6%安静耗氧量增加11.7%留针10分钟后安静最大通气量增加20%安静静息时间延长23%1.2影响针灸对肺容量与肺通气量调节的因素穴位作用的特异性针灸手法刺激强度针灸对肺通气的调节2、针灸对呼吸气道阻力的调节2.1针灸可使哮喘患者呼吸道的阻力下降，其效应在治疗10分钟后即可出现，并可持续数小时。2.2影响针灸效应的因素病程及病情:病程短、病情轻疗效好病程长、病情重疗效差施术时间长短：取穴相同，疗效40、60分钟20分钟针灸对肺换气和组织换气的调节针刺对动脉血氧分压的影响:PaO2↑,PaCO2↓针刺对血氧饱和度的调整作用:针刺人工气胸家兔的郄门、曲池---→血氧饱和度比对照组提高6.3%针麻开胸术---→肺脏萎缩，但PaO2升高，仅二氧化碳有不同程度的升高支气管哮喘患者针刺后---→临床症状明显减轻或消失，血氧饱和度比针刺前有所降低针灸对呼吸运动的调节1、针灸可引起呼吸即时性加强2、针灸救治呼吸衰竭有很好效果3、针刺可调整由于一侧呼吸障碍所造成的两侧呼吸功能不平衡4、针灸对呼吸功能的影响与呼吸中枢的功能状态密切相关5、在呼吸周期的不同时刻针刺，效应不同针灸调节呼吸系统功能的作用机制针灸调节呼吸系统功能的作用途径1、中枢途径针灸效应是通过三叉神经传人系统完成的脑桥臂旁内侧核可能参与了针灸对呼吸系统的效应2、外周途径喘息穴穴内的浅、深感觉神经与肺及支气管的交感神经在脊髓中同处T1和T2节段内，提示针灸喘息穴所引起的神经冲动是经脊神经的后支、脊髓后角、侧角、交感神经而作用于肺的呼吸功能。针灸治疗支气管哮喘的作用机制1、改善呼吸功能2、调节