过敏究竟怎么回事

过敏究竟怎么回事（一）一说过敏大家都知道，说起过敏症状也有很多人能一一列举，那么过敏究竟怎么来的呢?我们今天就来说一说过敏的产生机制。过敏一词通常被描述为免疫系统对一个无害的外来物（通常是蛋白质）发生不适当或有害的反应，结果造成有过敏倾向的人产生免疫反应并出现症状。它涉及一个系统，三个阶段，七类细胞和八类主要的炎性介质。我们这期先说一下一个系统和三个阶段。一个系统就是免疫系统。免疫系统是维持人体生存和适应环境的一个复杂而重要的系统，它的主要作用就是识别自己和非己成分成分。一切侵入人体内的异物（像细菌、病毒）或者体内生成的异物（像衰老细胞、癌变细胞）都会被免疫系统发现和清除。我们把免疫系统识别并清除的各种异物分子统称为抗原。过敏原就是抗原的一种，它所引起的免疫系统反应成为过敏反应。三个阶段就是致敏阶段，激发阶段，效应阶段。致敏阶段是指过敏原进入人体后，被巨噬细胞包围并破坏，同时巨噬细胞在细胞膜表面呈现抗原片段，成为T淋巴细胞，它们分泌白细胞介素4激活B淋巴细胞，分泌出针对特定过敏原的特定IgE抗体。这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面结合，此时的人体处于此过敏原的敏感阶段。这种状态可维持数月或更长，如果长期不接触该过敏原，这种状态就会自行消失。激发阶段就是相同过敏原进入了处于敏感阶段的人体，并与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的特异IgE抗体结合，使细胞膜破裂，释放出生物活性介质，它们“扣动”了过敏反应的“扳机”。效应阶段又称炎症反应阶段，肥大细胞、嗜碱性粒细胞发出信号，身体各部分的肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和其他细胞一起分泌炎性介质，就是这些生物活性介质作用于效应组织和器官，从而引起局部或全身过敏反应。巨噬细胞T细胞B细胞举个例子。花粉对于大多数人来说是无害的，但对过敏体质的人来说它们就是过敏原。当第一次吸入花粉时，它们被巨噬细胞吞噬，同时产生了相应的T淋巴细胞，进而诱导相应B细胞产生特异的IgE抗体。IgE抗体只在血液中停留24-48小时，以后就很快的和肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面具有高亲和力的受体结合。这个就是致敏阶段。如果很长时间没有再一次吸入花粉，这种致敏状态持续维持一段时间就消失了。如果没过几天又吸入了花粉，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的特异IgE抗体结合，构成桥联，此时肥大细胞、嗜碱性粒细胞的细胞膜的功能就被影响，失去了稳定性，出现细胞脱颗粒，释放各种炎性介质，如组胺、活化因子、前列腺素、白三烯等物质。这就是激发阶段。各种炎性介质随血液扩散到全身各处，如果引起呼吸道的平滑肌收缩和痉挛就会打喷嚏，如果引起眼部的血管的扩张、使得毛细血管通透性增加就会使眼睛红红肿肿。如果它们作用于鼻腔、眼部粘膜，就会流鼻涕，流眼泪。这就是效应阶段。七类细胞是哪七类，八种主要炎性介质都会引起什么症状，我们下期再说。过敏究竟怎么回事（二）对于过敏机制，上次我们讲了它所涉及的免疫系统和它发生的三个阶段，这一回我们来看看七类细胞和八种主要的炎性介质在过敏中都有什么作用。七类细胞指的分别是：1、T细胞。T淋巴细胞分为T辅助细胞，它的作用主要是增强免疫反应，分泌一些特殊因子来活化其他白细胞抵御感染进而调节免疫反应。Th1细胞被称为非过敏性T细胞，参与对抗细菌病毒的免疫反应，而Th2通过一系列机制诱导IgE的产生参与过敏反应。Th1和Th2之间通过细胞因子而互相调节。当体内的Th2＞Th1时，IgE的合成增加，过敏发生。还有一类T细胞称为杀伤细胞。它们直接杀死某些肿瘤细胞、病毒感染细胞和一些寄生虫。2、自然杀伤细胞。又称为NK细胞，它们直接杀死某些肿瘤细胞和被病毒感染的细胞，它们单兵作战，杀伤力更强。3、B细胞。产生各类抗体，抗体与细菌、被病毒感染的细胞、外来抗原、过敏原等连接，并向具有吞噬、杀伤或转移物质的细胞发出信号。4、粒细胞或中性粒细胞。它们是一群白细胞，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞三种类型。它们主要是清除身体的细菌和寄生虫。嗜碱性粒细胞多参与过敏阶段的初始反应（致敏阶段和激发阶段），嗜酸性粒细胞多参与效应阶段。5、巨噬细胞。巨噬细胞是重要的调节免疫反应的细胞。它们一般被称作清道夫或抗原提呈细胞。它们吞噬消化异物后将抗原呈递给T细胞、B细胞等细胞。6、树突细胞。作用于吞噬细胞类似，但提呈作用比巨噬细胞更有效。7、肥大细胞。肥大细胞在伤口愈合和抵抗微生物方面具有重要的作用，在组织中大量存在。它同嗜碱性粒细胞都参与过敏反应的起步阶段，它们的细胞膜上都有IgE抗体的受体，在过敏反应的激发阶段一旦被激活，细胞膜就会被破坏，释放介质，产生各种不同的反应。它与嗜碱性粒细胞不同的是肥大细胞主要参与鼻炎、哮喘、荨麻疹，而嗜碱性粒细胞多参与到更严重的过敏反应中。使机体产生症状的的八种主要的炎性介质，现在我们就来认识一下它们。1、组胺。参与中枢与周边的多重生理功能。在过敏反应中主要是储存在肥大细胞和嗜碱性粒细胞中的周边部分组胺。在过敏过程中主要表现①使血管扩张、渗出增加（如发红、肿胀等）。②是腺体分泌增加（如流泪、流涕等）③是平滑肌痉挛（如哮喘、腹痛等）。它的特点是迅速发挥作用，1-2分钟即达到高峰，持续时间短，一般不超过30分钟。多参与速发型过敏。2、血小板活化因子。主要由嗜碱性粒细胞产生，强烈收缩支气管平滑肌，引起血管内皮细胞收缩和平滑肌松弛。使血管通透性增加，出现渗出、分泌物增加。同时也能激活其他炎症性白细胞。与过敏反应的迟发有关。3、前列腺素。直接引起支气管等平滑肌痉挛、血管扩张，出现气喘、腹痛、发红肿胀等症状。4、白三烯。使血管壁通透性增加，炎症细胞等成分渗出，局部分泌增加。引起平滑肌主要是呼吸道平滑肌持久痉挛（使平滑肌收缩能力是组胺的300-1000倍）红肿、哮喘都是它的杰作。5、嗜酸性粒细胞趋化因子。肥大细胞产生的小分子多肽物质，吸引嗜酸性粒细胞像炎症部位聚集，多与过敏反应的迟发有关。6、碱性蛋白。是嗜酸性粒细胞释放的毒性蛋白。对呼吸道的上皮有较强的毒性，会直接损伤呼吸道上皮和肺组织，不仅会使呼吸道上皮细胞损伤脱落，还会抑制它的生成。哮喘、慢性气管炎症都与它脱不了干系。7、缓激肽及细胞因子。缓激肽与过敏的迟发有关，主要引起血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛。大多数免疫细胞都可以产生的低分子量蛋白质——细胞因子。它们有20多种多是传递信息，决定炎症反应的持续时间。8、黏附因子。它主要作用是促进炎症过程中炎性细胞的黏壁和游出，只有和血管内皮细胞黏附的白细胞才能渗出血管外。过敏反应的各种症状都是在各种炎性介质的作用下产生的，而炎性介质是各类免疫细胞受刺激以后产生的。免疫细胞是组成免疫系统的各个免疫器官产生的。免疫系统要启动过敏反应过敏原是导火索。这是一个复杂而多变的反应，同时也注定了过敏反应复杂、多样、不确定、难去除的特性。需要科学的预防，正确的认识，合理的治疗来对待。