吉林省人力资源和社会保障厅印制解除(终止)劳动合同证明书

姓名性别出生年月身份证号码本人签字解除（终止）劳动合同日期年月日1、是否欠发工资及偿还情况：2、是否欠缴社会保险费及补缴情况：原劳动合同起止日期年月日至年月日在本单位工作年限在本单位从事工作岗位（专业或工种）劳动保障行政部门备案签章支付经济补偿金（元）解除（终止）劳动合同原因3、拖欠其他债务及偿还情况：其他需要证明的情况参加工作时间年月日年月日注：此表一式四份。劳动者本人、用人单位、社保、医保经办机构各一份。（吉林省人力资源和社会保障厅印制）解除（终止）劳动合同证明书编号：年号经办人签名：单位意见及盖章