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CompanyLOGO临床路径系列培训如何降低变异率呼吸及危重症医学科何为临床路径的变异临床路径的变异是指偏离了临床路径设计的流程，增加或减少了某些诊疗项目变异的定义变异原因分析与患方有关的变异与疾病本身有关的变异与系统相关的变异医护相关的变异患者因素：1.拒绝进入临床路径2.依从性差3.费用因素疾病因素：1.疾病本身存在的不可控性2.出现严重的并发症3.首要诊断发生变化4.合并症系统因素：1.检验时间不确定性2.手术时间3.医院管理的不协调性医护相关变异：1.对临床路径使用不熟悉2.未掌握变异及退出标准社区获得性肺炎临床路径适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）变异原因：1.合并症，住院时间延长。2.病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。3.常规治疗无效或加重，转入相应路径。慢性阻塞性肺病急性加重变异分析：1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径支气管扩张临床路径变异分析：1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关诊断和治疗。3.伴有大量咯血者，按照大咯血的临床路径处理。4.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。支气管哮喘临床路径变异分析：1.治疗期间出现并发症，需特殊诊断和治疗，导致住院时间延长。2.严重哮喘发作需行气管插管和机械通气维持者，退出本路径。3.常规治疗效果不佳，需特殊诊断和治疗，导致住院时间延长。自发性气胸临床路径变异及原因分析：1.因有基础疾病或其他原因，导致气胸反复难愈，治疗时间延长。2.对于内科治疗无效或反复发作的患者，需要转入外科进行相关处理，退出本路径。3.治疗过程中出现并发症需要相应处理。内容提要