中药配方颗粒临床应用及体会

中药配方颗粒临床应用及体会----------------杏林苑1111、肾结石开营当天一肾结石病人小便成咖啡色，右腰胀痛，考虑血尿所致，患者不愿打针吃自煎中药。逐取免煎颗粒：金钱草一包，海金沙一包，白矛根一包，蒲黄一包，滑石一包，甘草一包。取药三天。昨日来再来取三天药，述药后腰不痛，小便稍黄，继以上方而用。此患为本街邻居,,,,后问知再用药后症除....2222、,,,,咳嗽1111月2222日诊一1111岁患女,,,,咳嗽一周,,,,在输液三天效不显,,,,诊见时而咳嗽,,,,听诊支气管呼吸音粗,,,,有喘鸣音,,,,咽稍红,,,,苔稍白腻....诊为痰湿犯肺,,,,药用::::半夏一包,,,,陈皮一包,,,,双皮一包,,,,麻黄一包,,,,杏仁一包,,,,甘草一包,,,,白前一包,,,,桔梗一包,,,,百部一包,,,,石膏一包....分四次二天服用....二天后再诊,,,,咳显减,,,,继以上方去石膏再取一份而治....3333、感冒1111月5555日诊廖某,,,,女,,,,中年,,,,近几日出现感冒,,,,昨日自服用VVVVCCCC银翘片,,,,症状更重,,,,现诊述恶寒,,,,鼻塞,,,,今日头晕目眩,,,,动则更甚,,,,咽干,,,,平素易汗出,,,,舌质淡红,,,,苔白....脉稍缓....药用::::桂枝2222包,,,,白芍一包,,,,甘草1111包,,,,生姜一包,,,,大枣一包,,,,桑叶一包....二剂....6666日下午再诊述,,,,上症基本失,,,,唯重劳后头稍晕....因正值小寒,,,,素绝四肢冷痛....再方::::上方去桑叶,,,,加附片一包,,,,天麻一包....嘱购羊肉与当归\\\\生姜常同煎常服....4444、感冒药的口感可能比饮片还是要好一些,,,,比如前几天因胃热服用过蒲公英颗粒,,,,比起直接用开水泡的饮片就没那般苦涩,,,,但效果还是较好....前夜因受凉而致感冒流清涕,,,,咽喉干痛不舒,,,,头稍闷痛....昨日自服用::::桑叶一包,,,,紫苏叶一包,,,,连翘一包,,,,桔梗一包,,,,甘草一包,,,,干姜一包,,,,一次泡服,,,,今晨起而愈....故觉几十年的中医研究成果,,,,应付之于验,,,,关健还在于辨证之功....且用此于临床,,,,还可大大增加中医的用武之地....这不于今日,,,,还开了十来了病人的颗粒中药处方....如一水痘患儿家长见我处有颗粒中药,,,,就点名要吃此药,,,,本买的是中成药,,,,而此何乐而不为,,,,赚的钱也多点,,,,相信效果也较成药为佳....5555、咳嗽案李某,,,,男,5,5,5,5岁,,,,反复发作咳嗽半年,X,X,X,X线片示支气管炎....近一周病在发作加重,,,,在县医院小儿科输液治疗三天未效,,,,于输液当天下午来诊,,,,述咳嗽未减,,,,现诊咳声不断,,,,鼻流清涕,,,,舌淡红,,,,苔薄白,,,,咽稍红....呼吸音粗....诊为风寒咳嗽....方以止嗽散加味::::荆芥1111包,,,,甘草1111包,,,,桔梗一包,,,,桑皮一包,,,,紫苑一包,,,,白前一包,,,,百部一包,,,,姜半夏一包....三剂....三天其爷代诊,,,,述药后咳嗽明显减轻,,,,再以上方三剂为治....其爷近几日因带其孙看病也着凉而于昨日头痛,,,,咳嗽咳痰,,,,下肢乏力....昨日输液后症不减....特要未服用颗粒中药为治....查舌质淡红,,,,苔稍腻,,,,脉弦滑....风热患肺,,,,痰湿为患....处方::::桑叶一包,,,,白菊一包,,,,石决明一包,,,,甘草一包,,,,陈皮一包,,,,茯苓一包,,,,法半夏一包,,,,桔梗一包....黄芩一包....三剂....今日其爷再带其孙女来诊,,,,前两天发热在本村输液治疗后咳嗽加重....也要求用用中药治疗....诊为肺感风寒,,,,咳嗽上气,,,,药用::::麻黄一包,,,,杏仁一包,,,,甘草一包,,,,桑白皮一包,,,,姜半夏一包,,,,桔梗一包,,,,苏叶一包,,,,陈皮一包....二剂,,,,分六次服用,,,,一天二次....其爷服上药稍咳,,,,余证失....述其孙只有晨起咳一两声,,,,希再取几副药以巩固....考虑只留余邪,,,,润肺止咳为治::::款冬花一包,,,,川贝一包,,,,陈皮一包,,,,甘草一包,,,,百部一包,,,,三剂,,,,分三天服用....6666、胸痹一案,,,,患男,50,50,50,50余岁,,,,素有胸痛心悸之症,,,,前几天因事操急而突患者前症,,,,现诊述心胸闷痛,,,,心跳\\\\气短难受,,,,因前几日受凉而咳基本愈,,,,仍咳痰少量,,,,舌质红苔,,,,脉弦滑有力....考虑为情志内伤,,,,痰热互结,,,,治当取黄连温胆汤之意清化痰热,,,,宽胸解痛,,,,又虑为颗粒中药,,,,药用::::黄连二包,,,,半夏一包,,,,丹参二包,,,,瓜蒌壳一包....一付而服....当日傍晚再诊,,,,药后症减过半,,,,再取一付明晨服用,,,,第三日再诊时症不明显,,,,多动稍觉气短,,,,仍少咳,,,,继以前方加茯苓杏子甘草汤一剂而愈....7777、膏淋案，刘某某，男，64646464岁，尿道流白伴疼痛月余，服用抗生素未效。舌淡红稍腻，脉稍数。湿热下注。药用：萆解一包，生苡仁一包，土茯苓一包，泽泻一包，滑石一包，黄柏一包，丹参一包，白头翁一包，四剂。一天一剂，分二次服。四天后再诊，流白少有，尿痛消，自愿再取四剂以巩固。按：证型易辨，西医治疗抗生素输液一周也可治好，但相比价钱，中医配方颗粒不上五十元，又免了针之痛，患者也愿服用。8888、崩漏案刘国香,,,,女,43,43,43,43岁,,,,上宜毛家人....于01010101年1111月1111日首诊....患者自上次经来后已月余经仍未尽,,,,量中等,,,,色偏淡;;;;近再患肛门下血.B.B.B.B超示附件囊肿20MM20MM20MM20MM左右....舌质淡暗,,,,苔薄白稍腻....证为脾虚不固,,,,肾阳不足....药和举元煎合胶艾汤加减::::黄芪30303030克,,,,炒白术15151515克,,,,补骨脂15151515克,,,,升麻4444克,,,,党参15151515克,,,,海螵15151515克,,,,鹿衔草30303030克,,,,仙鹤草30303030克,,,,炙甘草6666克,,,,远志6666克,,,,阿胶珠15151515克,,,,炒白芍12121212克,,,,生地10101010克,,,,艾叶炭3333克....四剂....1111月4444日二诊,,,,前阴下血只少量,,,,肛门下血未少....舌淡,,,,脉沉细....方药再进，患因工作不便再煎药而改配方颗粒::::黄芪一包,,,,党参一包,,,,炒白术一包,,,,远志一包,,,,木香一包,,,,炙甘草一包,,,,补骨脂一包,,,,鹿衔草一包,,,,仙鹤草一包,,,,炒白芍一包,,,,牡蛎一包,,,,海螵一包.5.5.5.5剂....1111月17171717日三诊,,,,述服上药后前阴下血已止,,,,便血未止,,,,细虑,,,,此血当仍为脾阳不足之便血,,,,当温脾止血为法,,,,,,,,继用颗粒配方中药,,,,以黄土汤加味,,,,因没灶心土及赤石脂,,,,用补骨脂代,,,,再加海螵,,,,仙鹤草为治....后效暂未访及。按::::此案用药稍多,,,,我一般控制在十味之内,,,,但基于本病之因,,,,患者自愿服配方中药,,,,关健还是在于疗效....昨天下午患者再诊了,,,,服药后肛门下血这两天只点滴,,,,精神亦好....患者要求治疗附件囊肿....舌脉同前....益气消征....药用::::黄芪二包,,,,茯苓一包,,,,桂枝一包,,,,炙甘草一包,,,,炒白术一包,,,,猫人参一包,,,,猫爪草一包,,,,海藻二包,,,,赤石脂一包.7.7.7.7剂....服同前法....9999、癃闭案成某某，男，76767676岁，素有小便难解，近一周来小便点滴而下，时而欲解，小腹部胀痛不安，舌黯，舌下瘀点显，脉动细涩。气虚瘀阻。药用：黄柏一包，知母一包，琥珀一包，川牛膝一包，丹参一包，黄芪一包，太子参一包，留行子一包，肉桂一包。二剂。分二天服用。二天后再诊时，服药当晚便畅，后共服用上药六剂小便基本正常。按：年高体弱小便难解，男性一般多为前列腺增生为患，此案瘀血显见，又见脉细无力，当为气虚无力排尿，法从补气滋肾通瘀着手而一剂知，几剂解。10101010、小儿遗尿周胜华,,,,男,11,11,11,11岁,,,,住本镇....近三月来遗尿,,,,如果家人不唤醒解便,,,,几乎每晚皆有....诊治几次未效....来诊见患者鼻流浊涕,,,,问得知素流涕,,,,舌质淡红,,,,脉无大异....药用::::麻黄一包,,,,杏仁一包,,,,石膏一包,,,,炙甘草一包....三剂,,,,第天服二次....前几天其母带另子来诊,,,,问及药后未再遗尿....按::::此案遗尿从肺论治取效....因见其常流浊涕,,,,症也无虚寒之象....而鼻属肺之窍,,,,肺为水之上源,,,,肺有郁热,,,,肺气不宣,,,,水道失调,,,,膀胱开合失调,,,,致尿不受约....且麻杏石膏汤具有宣肺之功,,,,而借用治此案效如桴鼓....11111111、咳嗽案周某某,,,,男,,,,3333岁,,,,于1111月7777日诊,,,,从小患支气管炎,,,,经常发作,,,,每次发作,,,,小则输液五天,,,,多则一周方可止咳,,,,前次发病未及一月,,,,昨日突起发热咳嗽伴喘气急促....诊查T38,T38,T38,T38,听诊呼吸音粗,,,,有少量喘鸣音....喜饮,,,,舌质红,,,,脉浮数....先以输液,,,,同时劝家长应用配方颗粒中药一剂试服::::麻黄一包(6(6(6(6克))))杏仁10101010克,,,,石膏30303030克,,,,甘草3333克,,,,桔梗10101010克,,,,鱼腥草10101010克....均为一包....分三份,,,,一天二次....第二天小儿家长来诊,,,,言咳喘均显减,,,,要求再取一剂....后其母因腰椎突出来开取泡酒中药....言其儿服二取药后咳止,,,,并言此药极佳....按::::其实言此药极佳,,,,也在其中,,,,好在不用煎熬,,,,二好在用少量开水即可溶合,,,,三好在疗效也不减饮片,,,,当然关健还在辨证要准....而本患母开始不相信中药配方颗粒,,,,试用一剂而知效才再取一剂而愈....如果说颗粒中药较贵,,,,可能也就是贵在疗效吧....12121212、发热案刘某某,,,,男,12,12,12,12岁,10,10,10,10年1111月9999日晚诊....突起发热,,,,体温38.538.538.538.5度,,,,咽痛,,,,头痛,,,,微咳,,,,微恶寒,,,,口干,,,,咽扁红,,,,脉浮数....风热感冒....银翘散加味::::双花11110000克,,,,连翘11110000克,,,,桔梗11110000克,,,,甘草3333克,,,,豆豉11110000克,,,,竹叶11110000克,,,,石膏33330000克,,,,荆芥11110000克,,,,薄荷11110000克,(,(,(,(均为各一包))))一剂,,,,顿服....次晨再诊,,,,半夜汗出而热退,,,,再取一剂巩固而愈....按::::此案患者乃朋友之子,,,,从小病多,,,,小时患支气管炎需多日输液治疗方愈,,,,年长也常感冒发热,,,,每次也要输液至少两天....而此次热在晚上,,,,说服患儿而以中药一剂试治,,,,其效甚佳,,,,钱也只要了十多元,,,,患儿免除了针痛之苦,,,,甚为高兴....13131313、慢性腹泻唐某某,,,,女,4,4,4,4岁,,,,于1111月13131313日来诊,,,,患大便稀,,,,不思食半