健康体检科质量控制体系

2017.2.4健康体检科质量控制体系专家简介总则•运用“结构-过程-结果”经典医疗质量管理理论，从结构质量、过程质量、结果质量3个维度，开展覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量控制。质量控制结构质量过程质量结果质量一、结构质量规章制度资源配置服务质量01场地设置02设备设施03人力资源（一）、资源配置1、场地设置A导检与咨询区域B一般检查区域C物理检查区域D实验室检查区域E辅助检查区域医检分离，总面积不小于400m2,检查室≥6m2，有明显标示；2、设备设施所有仪器设备有备案登记定点放置、专人管理定期检测，性能完好，处于备用状态有消毒、维护、维修记录有设备年检合格记录仪器设备定期校正有使用流程及说明3、人力资源本地执业按时注册范围一致医技人员执业范围一致，持有操作上岗证≥2名副高职称担任主检医师每个检查室至少一名中级以上职称执业医师（二）、规章制度01组织结构02管理制度03运行管理05知情同意制度06感染控制管理04体检项目组合07安全管理1、组织结构制定规章制度与日常管理，明确分工领导，配备专、兼职质控人员，落实规章制度，保证体检质量。组织结构2、管理制度B健康体检工作人员管理制度C健康体检分级检诊制度D健康体检报告书写制度E感染控制管理制度A健康体检岗位工作职责3、运行管理B定期召开科室例会并有书面记录D建立重要异常结果管理制度F建议应急处置预案（晕针、低血糖、跌倒、停水电、信息系统故障）A制定工作计划与目标，及时回顾总结C定期开展质量控制与持续改进讲评E建立投诉和建议征求制度，书面记录投诉与建议的听取、调差和持续改进情况4、体检项目组合“1”为基本体检项目：包括问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页等5类；“X”为专项体检项目：包括主要慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目；1+X框架体系5、知情同意制度一般检查项目：01侵入性检查：胃镜、肠镜等03自行放弃项目：签字确认05乙肝检查项目：签署同意，单独保管02异性检查：女性乳腺、阴超046、感染控制管理消毒管理：手卫生、空气消毒培养、表面消毒、垃圾转运垃圾管理：生活垃圾、感染性、损伤性分开放置、清理无菌物品管理：符合规程，有记录感控培训：定期培训、及时总结、反馈、整改7、安全管理医疗安全医疗缺陷管理；急救设备管理；行政安全应急培训：应急演练；信息安全定期维护；信息保护：（三）、服务质量为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术性服务服务体系隐私保护服务体系服务流程：公示、标示、优化、提升01便民措施：用餐、存包、候检02仪容：胸牌、举止、仪表03服务能力：根据能力确定承载量，制定超高流量预案；04身份确认：采取适宜方法确认身份，身份识别、拍照等；05“一人一诊室”，异性受检者，有工作人员陪同；1制定保护受检者隐私的相关制度和方案；2完善设施，增设保护隐私的遮挡帘；3信息保护，信息系统加密；4隐私保护二、过程质量自测问卷物理检查实验室检查一般检查辅助检查（一）、自测问卷是开展健康体检基本项目服务的重要内容，可为体检项目的个性化设置、检后健康评估与健康管理服务提供基础信息，应推广使用。健康体检机构应将体检自测问卷作为一项基本体检项目，由受检者在检查前完成。LOREMIPSUMDOLOR（二）、一般检查完成身高、体重、血压、脉搏、腰围、臀围等检查。（三）、物理检查A内科：①物理检查手法规范；②听诊器、血压计使用规范。B外科：①物理检查手法规范；②借助仪器的检查能够正确操作；③侵入性操作需征得受检者同意（例如肛门指诊）。C妇科：①妇科检查室环境布置温馨，私密性好；②用于检查的器具、无菌物品均需处于备用状态；③物品排放有序，严格执行无菌操作；④侵入性检查需征得受检者同意（例如妇科检查）；⑤妇科检查做到“一人一垫巾”。（三）、物理检查C眼科：①能够开展视力、辨色力、内眼、外眼、眼底、眼压检查；②具备视力表、色觉检查图、手电筒、裂隙灯、检眼镜，且所有器械均处于备用状态；③借助仪器的检查能够正确操作。D口腔科：①能够开展口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌及颌面部检查；②具备口腔科综合治疗仪、口腔科常规检查器具，满足每人一套，包括：口镜、镊子、探针、牙周探针，且所有器械均处于备用状态；③借助仪器的检查能够正确操作。E鼻咽喉科：①能够开展外耳道、鼓膜、听力、鼻腔、鼻窦、咽喉部检查；②具备额镜、前鼻镜、间接喉镜、照明灯、压舌板，且所有器械均处于备用状态；③借助仪器的检查能够正确操作。（四）、实验室检查标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；A标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。B标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书；②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明C校对制度：①有标本校对制度，防止标本丢失；②标本交接和签收记录清晰，有送检者和接收者的双签名。D（五）、辅助检查辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室等，所用仪器设备应按规定定期检测，各检查室应独立或相对独立，医、检分离。检查过程中不得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者进行胸部透视检查。三、结果质量健康体检报告：健康体检报告是依据所有身体检查项目获得信息（数据）而生成的具有一定格式的文档，能全面反映受检者的健康状况，为相关疾病的诊断、治疗和预防提供重要依据。健康体检机构信息化建设：为了提高健康体检工作效率和管理水平，信息化已成为开展健康体检的重要支撑，健康体检资料的保存和分析均离不开信息系统支持，只有在全面信息化的基础上，才能充分利用受检者的健康信息，为其实施个性化的健康管理措施。（一）、健康体检报告报告首页：机构基本信息；受检者基本信息；问卷危险因素；基本检测项目结果；01报告内容：各项检查记录完整、规范；结论能突出重点；检后咨询方式；02报告审核：操作医师、主检医师；03报告时限：①按照体检机构公示的时间完成体检报告的制作、审核和发放工作；②体检机构应明确重要异常结果（危急值）范围，制定报告制度，及时告知。04报告领取：密封、签字、乙肝保护05（二）、健康体检信息系统健康体检信息管理系统：健康体检机构应逐步建立和完善体检信息系统，对体检结果实现电子化管理，健康体检报告应使用规范的医学名词术语以便于数据储存、统计和分析。电子健康信息：以电子检查结果的规范储存为基础，建立个人电子健康档案，电子健康信息须有备份并永久保存。后续健康管理服务：远期发展展望个性化体检大数据平台健康管理