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一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸膜炎E.上腹不适正确答案：B2.下列哪项异常在原发干燥综合征中不常见A.猖獗龋B.低钾血症C.腮腺肿大D.肺间质病变E.致畸性关节炎正确答案：E3.女性，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度大，查：Hb60g/L，RBC1.8×10[~12.gif]/L，WBC7.7×10[~9.gif]/L，血小板150×10[~9.gif]/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验(-)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：C4.女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()A.克罗恩病B.溃疡型肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤正确答案：B5.下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()A.庆大霉素B.半合成青霉素C.青霉素GD.第三代头孢菌素E.碳青霉烯类正确答案：A6.一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为()A.维生素K缺乏症B.血友病C.过敏性紫癜D.原发性血小板减少性紫癜E.重症肝炎正确答案：C7.下列均是过敏性紫癜的病因，除了A.感染B.食物C.自身免疫病D.药物E.花粉，尘埃正确答案：C8.磺脲类降糖药主要适用于()A.糖尿病合并感染时B.糖尿病患者手术前控制血糖C.单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人D.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类E.糖尿病合并妊娠正确答案：C9.女，30岁。因上腹不适3年就诊。患者想了解是否有Hp感染。下列哪种方法不能反映现症感染A.RUT阳性B.W-S染色阳性C.Hp抗体阳性D.[~13.gif]C-UBT阳性E.Hp培养阳性正确答案：D10.女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是()A.应用血管扩张剂B.机械通气辅助呼吸C.增加强心、利尿药物用量D.高浓度吸氧E.应用糖皮质激素正确答案：A11.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是()A.肺水肿B.胸膜反应C.气胸D.呼吸衰竭E.休克正确答案：A12.男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为()A.肝癌B.肝硬化C.心包积液D.结核性腹膜炎E.下腔静脉阻塞正确答案：C13.急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35，下列哪项最可能()A.脑血管意外B.糖尿病酮症C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症正确答案：D14.关于急性胰腺炎的发病，下列哪项是正确的A.胰腺分泌减少B.糜蛋白酶原首先被激活C.胰液排泄障碍D.磷脂酶A[2.gif]导致胰腺出血，并发生休克E.生理性胰蛋白酶抑制物增加正确答案：C15.女性，23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是()A.高流量酒精湿化给氧B.高流量持续给氧C.低流量持续给氧D.高压氧舱E.热湿氧疗正确答案：D16.男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎正确答案：B17.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为()A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干+前降支正确答案：B18.可用于预防甲型肝炎的被动免疫制剂是()A.甲型肝炎减毒活疫苗B.乙型肝炎基因重组疫苗C.血清白蛋白D.丙种球蛋白E.核酸正确答案：D19.凝血过程中形成的凝血活酶不含有A.FⅩaB.FVC.PF3D.Ca[~2+.gif]E.FⅧ：C正确答案：B20.女性，45岁，渐进性气急近1个月。无特殊职业史。查体，双下肺少量湿性啰音。X线胸片及CT示弥漫分布的斑片状阴影，未见蜂窝肺。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数为5×10[~7.gif]，淋巴细胞38%。最可能的诊断是A.结缔组织病肺损伤B.外源性过敏性肺泡炎C.结节病D.IPFE.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎正确答案：E二、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)(1-3题共用题干)患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10[~9.gif]/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-）。1.该患者最可能的诊断是A.成人Still病B.反应性关节炎C.药疹D.类风湿关节炎E.骨关节炎F.系统性红斑狼疮2.下列哪些检查有助于该病的诊断和鉴别诊断A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规3.该患者的药物治疗包括下列哪几种A.抗细菌药B.非甾体抗炎药C.若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用D.糖皮质激素E.抗病毒药F.改善病情抗风湿药G.抗真菌药正确答案：1.A；2.BD；3.BDF(4-7题共用题干)患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。4.若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律5.如果应用华法林抗凝需要控制INR为A.1.0～1.5B.1.0～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5E.3.0～4.0F.1.5～2.56.发生心房颤动时，哪些情况可考虑电复律A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤者C.心房颤动1年者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤F.房颤新发体循环栓塞者G.左房显著扩大者H.房颤伴有长间歇者I.糖尿病患者伴发的房颤7.慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭G.心脏瓣膜置换术后H.甲状腺功能减退I.近期手术史J.接受抗凝治疗K.合并冠心病正确答案：4.AB；5.C；6.ABCD；7.BDEFG(8-13题共用题干)患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10[~9.gif]/L，RET33.2%。8.患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血G.海洋性贫血9.患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断患需完善的相关检查有A.贫血系列B.Coombs试验C.凝血五项D.骨髓象E.B超F.心电图10.Coombs试验结果阳性，需与PNH鉴别的相关检查为A.CD55B.Ham试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F.CD59G.CD3311.以下哪些疾病不能引起继发性AIHAA.病毒感染B.系统性红斑狼疮C.缺铁性贫血D.类风湿关节炎E.溃疡性结肠炎F.浅表性胃炎G.慢性淋巴细胞白血病H.慢性粒细胞白血病I.淋巴瘤J.再生障碍性贫血K.骨髓瘤L.血小板增多症M.应用甲基多巴药物12.患者确诊为自身免疫性贫血，可予下列哪些治疗A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染G.补充叶酸和B[12.gif]H.干扰素I.对症输洗涤红细胞13.患者应用免疫抑制剂治疗的指征为A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解G.脾切除有禁忌H.泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者正确答案：8.BCD；9.BD；10.ABF；11.CFHJL；12.ACDI；13.AFGH(14-20题共用题干)患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。14.此患者现需做的检查包括A.肺CTB.气管镜C.PPDD.肺功能E.D-二聚体F.血常规G.肺增强CT15.此患者最可能的疾病为A.慢性支气管炎B.肺栓塞C.肺癌D.肺炎E.结核性胸膜炎F.支气管扩张16.此病的治疗应A.根据痰细菌培养结果选用敏感抗生素B.溶栓治疗C.抗肿瘤药物化疗D.抗结核治疗E.手术治疗17.此病患者应用激素的先决条件是A.患者体质衰弱B.有严重中毒症状C.具有细菌学诊断资料D.正规抗结核治疗E.具有病理学诊断资料F.患者无溃疡病史18.如此患者血常规示：WBC15×10[~9.gif]/L，NE85%，肺CT示右肺下叶实变影，右侧胸腔积液，痰为黄色，则最可能的疾病为A.慢性支气管炎B.肺栓塞C.肺癌，癌性胸腔积液D.肺炎，类肺炎胸腔积液E.肺结核，结核性胸膜炎F.支气管扩张19.引起类肺炎胸腔积液的原因包括A.肺炎B.肺结核C.肺栓塞D.肺脓肿E.间质性肺炎F.支气管扩张G.支气管哮喘20.此患者行胸水定位，最深处为8.0cm，目前应进行的治疗及处置包括A.抗感染治疗B.纤维支气管镜C.胸膜腔穿刺行胸水实验室检查D.规律抗结核治疗E.对症退热等治疗F.胸腔闭式引流G.支气管肺泡灌洗正确答案：14.ACF；15.E；16.D；17.BD；18.D；19.ADF；20.ACE(21-25题共用题干)患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。21.最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性尿道炎F.急性盆腔炎22.该患者最可能的感染途径是A.直接感染B.淋巴道感染C.血行感染D.上行感染E.以上均不是F