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荆紫关镇卫生院深度贫困村健康扶贫实施方案为深入贯彻落实国家关于深度贫困村脱贫攻坚的决策部署，大力推进全镇健康扶贫工作，切实提升我镇5个深度贫困村的医疗保障水平，努力防止因病致贫、因病返贫，结合我镇工作实际，制定本工作方案。一、主要目标通过开展健康扶贫使全镇5个深度贫困村建档立卡贫困人口在县域内9种大病集中式定点救治，就诊实施“一站式”结算服务，享受国家基本公共卫生各项服务，到2018年5个深度贫困村村有一所六室分开的高标准卫生室，有一名合格村医，每户有一支县乡村三级医师组成的家庭医生团队，每年享受一次全面的健康体检和健康评估服务。切实提高贫困人口医疗服务保障水平，助推贫困人口恢复劳动力、脱贫增收，摆脱长期贫困。二、工作措施（一）推进深度贫困村卫生室标准化建设。依托有政府投资建设的高标准卫生室及县乡村三级医疗卫生网络保证每个建档立卡贫困户都能享受基本医疗、基本公共卫生、重点人群跟踪、规范转诊等医疗服务。（二）提升深度贫困村乡村医生能力水平。科学制定深度贫困村乡村医生培训计划，分批次对深度贫困村卫生室的乡村医生采取专业理论培训、实践技能培训、临床进修学习等方式开展全脱产集中培训，使乡村医生理论水平和服务能力得到显著提高，医疗服务行为更加规范高效，提高深度贫困村卫生室的乡村医生医疗服务水平。（三）优化医疗精准扶贫服务团队。针对5个深度贫困村建档立卡贫困人口中的重点人群，实施“一个服务团队、一个签约医生、一个健康档案”的“三个一”的服务管理模式。三级服务团队根据深度摸排情况，为贫困患者建立治疗档案，便于有病先治、急慢分诊和健康随访，同时将治疗档案与基本公共卫生健康档案对接，实现信息共享），建立健全电子健康档案，创新健康档案“五色分类管理”模式（即重大疾病红色标记，组织开展上门医疗服务，减免部分医疗费用；慢性病橙色标记，指导用药，合理膳食；重性精神疾病黄色标记，定期随访；职业病、传染病、地方病蓝色标记，全程跟踪服务；残疾及其他疾病绿色标记，由乡村两级医务人员提供日常康复指导，动态管理），努力实现医疗精准扶贫。（四）规范医疗服务行为。加快完善分级诊疗制度，规范医疗服务行为，确保深度贫困村建档立卡贫困人口看一般病不出镇，同时，建档立卡贫困人口住院治疗原则上不得使用医保报销目录外药品、诊疗项目和检查检验项目，坚决杜绝大处方、过度检查、过度医疗，切实减轻贫困人口看病负担。（五）优先做好建档立卡贫困人口预防保健工作。对5个深度贫困村所有建档立卡的贫困人口，对照《国家基本公共卫生服务规范（2016版）》的要求，及时做好健康评价、健康指导和危险因素控制，并及时将相关信息录入到个人健康档案。保障做好适龄妇女“两癌”筛查、“儿童营养包”等项目。三、保障措施（一）提高认识，加强领导。为了大力推进深度贫困村健康扶贫工作，切实提升医疗保障水平，努力防止因病致贫、因病返贫，助力脱贫攻坚，卫生院成立深度贫困村健康扶贫工作领导小组和健康扶贫办公室，各科室及各村卫生室要站在率先全面建成小康社会的高度，充分认识健康扶贫工作的重要性，切实加强领导，积极克服困难，保障健康扶贫工作顺利实施。（二）加大宣传，营造氛围。各科室及各村卫生室要熟悉建档立卡贫困人口住院报费流程图、熟记健康扶贫政策解读、李用免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务时机，深入宣传健康扶贫政策。通过开通建档立卡贫困人口就诊绿色通道，设立健康扶贫宣传专栏，及时公示贫困患者住院费用明细等方式，大力宣传健康扶贫政策，不断提高深度贫困村建档立卡贫困人口看病就医知晓率和满意度，为健康扶贫工作创造良好舆论氛围。同时，要对在工作中的先进经验和典型事迹进行广泛宣传，促进健康扶贫工作的深入开展。（三）优化服务，精细管理。通过在医疗机构显著位置设立导医分诊台，落实导办人员，定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，切实优化贫困人口就医流程。针对贫困患者中的重点人群由三级服务团队确定治疗方案，乡村医生及时反馈治疗情况，修正治疗方案，各定点医疗机构要建立“医疗精准扶贫绿色通道”，落实导办人员，畅通办事流程，在加强健康宣传、健康教育的同时，积极培养贫困群众的健康生活方式。针对长期随访中发现的村、乡（镇）医疗机构处理不了的贫困患者，进入绿色转诊渠道，由三级医疗服务团队中的指导医院专家联系接诊单位进行治疗，治疗好转后转回基层医疗机构，做到转诊治疗无缝对接。