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孕期营养孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。㈠妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～6月孕晚期：怀孕后7～9月消化系统功能改变⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。⑵胃肠涨气、便秘。⑶对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。体重增长孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。㈡妊娠期的营养需要1、能量增加用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2、蛋白质增加用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg3、矿物质增加⑴钙用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。②母体自身储存（30g）。缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。②胎儿：先天性佝偻病。⑵铁：用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：①母体：缺铁性贫血。②胎儿：婴儿先天性贫血。⑶锌用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）。②母体：供自身需要。缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。⑷碘用途：①母体：合成甲状腺素②胎儿：合成甲状腺素缺乏：①母体：甲状腺肿。②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。4、维生素增加⑴VA用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。②母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。⑵VD用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。②母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。②母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。⑶VB1原因：①母体和胎儿能量代谢增加②母体尿中VB1排出量增加缺乏：婴儿先天性脚气病。⑷VB2原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。⑸VB6原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。VB12原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：①巨幼红细胞贫血②神经系统损害③高同型半胱氨酸血症⑺烟酸原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：①癞皮病②神经精神系统症状⑻叶酸原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：①巨幼红细胞贫血②先兆子痫和胎盘早剥③胎儿神经管畸形⑼VC原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。㈢妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1、母体⑴营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。⑵骨质软化症：由于VD和钙缺乏。⑶营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。2、胎儿⑴先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。⑵低出生体重：新生儿出生体重＜2500g。⑶脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。⑷其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。㈣妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。1、孕期合理膳食的原则⑴供给足够的能量和营养素。⑵选择食物要多样化。⑶应有适量的进食体积。⑷具有合理的膳食制度。⑸合理烹调，注意膳食的感官性状。2、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525㈤妊娠并发症孕妇的合理膳食妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。1、贫血孕妇的合理膳食⑴增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。⑵增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。⑶增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食⑴限制脂肪的总摄入量﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能⑵补充足量优质蛋白质﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物⑶热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品⑷增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品⑸多摄入蔬菜水果保证每日摄入﹥500g⑹限制每日食盐用量每日摄入食盐2～5g，酱油﹤10ml，避免盐腌食品乳母营养与孕期相似，能量及其它营养素都增加，母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为80％，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常重要。㈠哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌：①初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。②过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。③成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。㈡营养与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。㈢哺乳期的营养需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、矿物质⑴钙：1200mg/日（AI）⑵铁：25mg/日（AI）⑶锌：21.5mg/日（RNI）⑷碘：200μg/日（RNI）⑸硒：65μg/日（RNI）4、维生素⑴脂溶性：VA：1200μgRE/日（RNI）VD：10μg/日（RNI）⑵水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7mg/日（RNI）VB6：1.9mg/日（AI）VB12：2.8μg/日（AI）VC：130mg/日（RNI）烟酸：18mgNE/日（RNI）叶酸：500μgDFE/日（RNI）5、水分为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。美国RDA（1989年）：+1000ml/d㈣哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原则⑴保证供给充足的优质蛋白。⑵多食含钙丰富的食品。⑶重视蔬菜和水果的摄入。⑷粗细粮搭配，膳食多样化。⑸注意烹调方法。⑹合理安排产褥期膳食2、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽鱼肉150～200食糖20蛋类100～150烹调油20～30牛奶200～5003、乳母一日食谱举例早餐红豆稀饭：大米50g红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点牛奶250ml蛋糕50g午餐米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g虾皮5g晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g骨汤：猪大排100g水果草莓100g*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量全天营养素摄入量热能12.4MJ（2967kcal）蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg婴幼儿营养婴幼儿生理特点婴幼儿的营养需要婴幼儿的合理喂养㈠婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。突出特点：是不断的生长发育的机体。1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（30～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。㈡婴幼儿的营养需要1、能量⑴特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：①生长需要：1岁以内占总能量的25%～30%。②未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。⑵RNI（kcal/日）年龄（岁）男女0～（AI）95kcal/kg体重1～110010502～120011502、蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日0～1.5～3（g/kg体重）1～352～40（优质蛋白质应占总量的1/2～2/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）3、脂肪（AI）年龄（岁）占能量%0～45～500.5～35～402～30～35（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%～5%。）4、碳水化合物占总能量的40%～50%为宜。5、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d0～3000.31.5(AI)15(AI)500.5～40010820(AI)501～60012920506、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）μgREμg/dmg/dmg/dμgDEF0～400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5～400(AI)100.3(AI)5080(AI)1～500100.660150㈢婴幼儿的合理喂养婴儿喂养幼儿的合理膳食1、婴儿喂养⑴母乳喂养优点：①母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。②母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。③哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。④母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。⑵人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：①适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。②牛乳及代乳品使用前加热灭菌。③奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。④牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。⑶混合喂养由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。⑷辅食添加母乳喂养儿须在生后4～6个月开始添加乳类以外的食物。①目的ⅰ补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）ⅱ满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。ⅲ让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。②原则和注意事项循序渐进的原则ⅰ先试一种食物，如无不良反应再添另一种。ⅱ食物量由少到多，逐渐增加。ⅲ食物性状由稀到稠，由细到粗。ⅳ天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。ⅴ辅食应专门单独操作，注意卫生。③添加食物种类、顺序和数量ⅰ4～5月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75～160g）。ⅱ6～9月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右）。ⅲ10～12月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右）。彻底停止母乳。2、幼儿的合理膳食⑴幼儿合理膳食的原则①平衡膳食②合理烹调③合理进餐制度④培养良好的饮食习惯⑤幽静的进餐环境⑥注意饮食卫生⑵幼儿合理膳食的构成（日）谷类100～250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉75～125g豆制品15～20g蔬菜75～200g⑶幼儿的