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《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术第五节呼吸系统摄影第五节呼吸系统摄影肺与支气管示意图第五节呼吸系统摄影肺叶示意图第五节呼吸系统摄影肺段示意图第五节呼吸系统摄影•【适应证】1．肺部及支气管病变2．心脏及大血管病变3．纵隔和横膈病变。4．胸膜和胸壁病变。5．肋骨骨折及骨质改变。6．常规体格检查。第五节呼吸系统摄影1．肺站立后前位•体位：患者立于摄影架前，双脚稍微分开，以保持身体平稳。前胸紧贴探测器（或滤线器面板），头稍后仰，下颌置片盒上缘。两手背放在髂骨处，上臂及肘部尽量内旋。身体正中矢状面与摄影架面板正中线重合并垂直。探测器上应包括肩部皮肤，下应包括两侧膈肋角，两侧应包括两侧胸壁皮肤。第五节呼吸系统摄影1．肺站立后前位•中心线：经两侧肩胛骨下角连线中点水平射入。深吸气屏气下曝光。•显示部位：显示肺叶及肋骨与纵隔、心脏正位影像。第五节呼吸系统摄影第五节呼吸系统摄影第五节呼吸系统摄影•【注意事项】1．设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于l0：1。2．进行病人呼吸屏气的训练。3．去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4．重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。【评价标准】1．两胸锁关节对称；2．两肩胛骨推出肋外；3．两侧肋隔角显示；4．两锁骨居平与第4后肋重选且仅与肺尖下1／3重选；5．布局合适。【质控要点】1．收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片；2．中心线水平投射通过第6胸椎达胶片。第五节呼吸系统摄影2．肺仰卧前后位•体位：患者仰卧于摄影台上，探测器放于病人背部，病人身体正中矢状面与探测器长轴正中线重合并垂直探测器面。两手放于髂部，肘部弯曲，向内旋。探测器上缘包括肩部皮肤、两侧包括胸壁、下包括膈肋角。第五节呼吸系统摄影•中心线：经两侧乳头连线中点垂直射入。深吸气屏气后曝光。•显示部位：除膈肌位置较高、心影较大外，大致同站立后前位像。2．肺仰卧前后位第五节呼吸系统摄影第五节呼吸系统摄影第五节呼吸系统摄影3．肺半卧前后位•体位：患者于床上摆位后，探测器放置背后，身体正中矢状面与探测器长轴正中线重合，并垂直于探测器面。两手臂肘部尽量弯曲内旋。探测器应包括肺尖、胸壁、双下膈肌及膈肋角等部位第五节呼吸系统摄影•中心线：经两侧乳头连线中点垂直探测器面射入。深吸气，屏气后曝光。•显示部位：大致同仰卧位，即：可显示肺叶、心脏大血管、肋骨及双膈肋角等部位前后位影像。3．肺半卧前后位第五节呼吸系统摄影第五节呼吸系统摄影4．肺侧卧后前位•体位：患者侧卧于摄影床或病床上，身体垫高，尽量使脊柱棘突连线与地面平行。探测器横立于胸前，探测器长轴正中线尽量与身体正中矢状面重合并垂直。双上肢可以抱头，下肢弯曲保持身体平稳。探测器上缘要包括肩部、两侧包括胸壁。探测器要求紧贴病人前胸不动。第五节呼吸系统摄影•中心线：经两侧肩胛骨下角连线中点，水平射入探测器中心。深吸气，屏气后曝光。•显示部位：大致同立位后前位像，即：显示肺野、心脏、肋骨、胸壁、膈肋角等。4．肺侧卧后前位第五节呼吸系统摄影第五节呼吸系统摄影5．肺部站立侧位•体位：患者侧立于摄影架前，让病侧肺紧贴摄影架上探测器。两臂上举、双手抱头，身体正中矢状面与探测器平行。探测器上缘平第七颈椎；前后缘包括前胸和后背皮肤；下缘应包括膈肋角。第五节呼吸系统摄影•中心线：经肩胛骨下角，腋中线处水平射入。深吸气屏气后曝光。•显示部位：显示胸骨、胸椎侧位像及双肺、双肺门、双膈肌、双侧肋骨的重叠像。5．肺部站立侧位第五节呼吸系统摄影第五节呼吸系统摄影第五节呼吸系统摄影•【注意事项】1．进行病人呼吸屏气的训练。2．去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。3．重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。【评价标准】1．胸椎4以下椎体呈“四方块”侧影，后肋基本重迭，两侧肺门重选，前后肋隔角显示；2．从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影；3．心脏、主动脉、降主动脉阴影明确；4．胸骨呈侧位投影。【质控要点】1．两手臂上举，两手抱头，眼平视，收腹；2．前胸壁和后胸背垂直胶片；3．中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。第五节呼吸系统摄影6．肺仰卧侧位•体位：患者仰卧于摄影床或病床上，背部用棉被垫高10cm，探测器侧立并紧贴患侧胸壁。探测器面长轴正中线与腋中线保持一致，并与身体正中矢状面平行。上肢上举保持身体稳定。探测器上缘（头侧）平甲状软骨，下缘（足侧）包括肋弓，前后缘包括前胸壁和后背。第五节呼吸系统摄影•中心线：经肩胛骨下角，腋中线处，水平射入探测器中心。深吸气后屏气曝光。•显示部位：显示胸部侧位影像，类似于站立侧位。6．肺仰卧侧位第五节呼吸系统摄影第五节呼吸系统摄影7．肺站立前凸位（前弓位）•A.前后位：•体位：患者站立于摄影架前30cm处，背朝向摄影架，肩部紧贴摄影架面板或探测器面。探测器横放（摄双侧），上缘超过锁骨6～7cm。两手背放在髂部，肘部弯曲向内旋。身体后仰，头稍前倾，胸部前凸，身体正中矢状面与面板（或探测器）正中线重合并垂直。胸部冠状面与探测器面成45°角。第五节呼吸系统摄影7．肺站立前凸位（前弓位）•B.后前位：•体位：患者站立于摄影架前，面向摄影架，探测器横放（摄双侧），两手紧握摄影架，腹部紧贴探测器下部，胸部后仰，与探测器成45°角，身体正中矢状面与探测器正中线重合并垂直。第五节呼吸系统摄影•中心线：•A.前后位:经胸骨柄下缘，水平方向射入探测器中心。深吸气后屏气下曝光。•B.后前位：对第四胸椎，水平方向射入探测器中心。深吸气后屏气下曝光。•显示部位：肺尖肺野（锁骨上下区）或右肺中叶显示清楚，锁骨投影在胸廓上方，肋骨呈水平状影像。7．肺站立前凸位（前弓位）第五节呼吸系统摄影肺站立前凸位（前后位）第五节呼吸系统摄影肺站立前凸位（后前位）