53羊水栓塞的应急预案

羊水栓塞的应急预案一、迅速报告医师，建立静脉通道，颈内静脉穿刺置管简便、安全可靠、抗过敏、地塞米松大剂量快速静脉注入，可先静推20mg继而改为静脉点滴。二、改善低氧血症:1.保持呼吸道畅通：立即加压给氧，必要时行气管插管或行气管切开2.解除肺动脉高压：①罂粟碱30-90mg加入5％GS20-40ml缓慢静注②阿托品1mg加入5％GS10ml静注15-30min∕次，直到患者面部潮红症状好转为止，但心率＞120次／min应慎用③氨茶碱250mg加入25℅GS10ml缓慢推注④酚妥拉明5-10mg加入5℅GS250-500ml静脉滴注，以0.3mg／min滴速为佳⑤氢化可的松200mg静注后再以500-1000mg加入液体静滴。三、抗休克：①补充血容量：应尽快输新鲜血和血浆，扩容可选用右旋糖酐注射液500ml静滴②在抢救过程中应测定中心静脉压，了解心脏负荷情况及抽取血液需找羊水有形成分③升压药：多巴胺10-20mg或间羟胺20-80mg加入10％GS250ml中静脉滴注，根据血压调整滴速。四、纠正心衰：毛花苷c0.2-0.4mg加入25％GS20ml静推，必要时4-6小时重复使用一次。五、纠正酸中毒，在抢救过程中应及时做血气分析及电解质测定并根据监测结果决定碱性液的用量。六、防治DIC七、保护肾脏，预防肾衰：1.血容量补充的情况下仍应给予20％甘露醇250ml静滴2.尿量少可给予呋塞米20-40mg加入25％GS中静脉缓注3.如已接近肾衰则按肾衰处理。八、预防感染，选用对肾脏毒副作用小得的广谱抗生素，用药原则及早、足量、广谱。九、不能短期内分娩的应先改善母体的呼吸和血液循环功能并纠正凝血障碍，待病情略好转再行剖宫产终止妊娠，若再第二产程期间发病在条件允许下阴道助产结束分娩，若有产后大出血应积极采取措施，短时间无法止血可行子宫切除术十、及早备足抢救物品，医护协调配合，动作快捷有序。十一、密切监测生命体征，注意保暖保持各腔道通畅，认真做好抢救记录。十二、救治同时应同步作好新生儿接产及复苏工作十三、注意作好家属工作以取得配合。