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公路工程管理用表检验表123悬索桥塔柱段质量检验报告单工程名称：合同号：承包单位：编号：监理单位：检验单位：分项工程名称工程部位施工时间桩号图纸号检验时间检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检验结果备注混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查塔柱底水平偏位（mm）10经纬仪：纵横各检查2点倾斜度（mm）符合设计规定，设计未规定时按塔高的1/3000，且不大于30经纬仪：纵横各检查2点外轮廓尺寸（mm）±20尺量：每段检查3个断面壁厚（mm）±5尺量：每段每侧面检查1处预埋件位置（mm）5尺量：每件检查索鞍底板面高程（mm）＋10，－0水准仪或全站仪：每索鞍1处外观鉴定质量评定合格不合格承包人签字：年月日监理工程师签字：年月日青海省公路建设管理局印制