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砌体混凝土监理单位：检验单位:公路工程管理用表检验表162拱涵浇（砌）筑质量检验报告单工程名称:合同号：检查方法和频率检验结果施工时间图纸号检验时间工程部位尺量：检查拱顶、拱脚3处备注混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D或F检查检查项目规定值或允许偏差±15内弧线偏离设计弧线（mm）±20样板：检查拱顶、1/4跨3处拱圈厚度(mm)±20年月日外观鉴定质量评定合格不合格承包单位：编号：分项工程名称桩号承包人签字:年月日监理工程师签字:
