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公路工程管理用表检验表79柱或双壁墩身质量检验报告单工程名称：合同号：承包单位：编号：监理单位：检验单位：分项工程名称工程部位施工时间桩号图纸号检验时间检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检验结果备注混凝土强度(Mpa)在合格标准内按附录D检查相邻间距(mm)±20尺或全站仪测量：检查顶、中、底3处竖直度(mm)0.3%H且不大于20吊垂线或经纬仪：测量2点柱(墩)顶高程(mm)±10水准仪：测量3处轴线偏位(mm)10全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点断面尺寸(mm)±15尺量：检查3个断面节段间错台（mm）3尺量：每节检查2~4处外观鉴定质量评定合格不合格承包人签字：年月日监理工程师签字：年月日