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心内二科护理业务学习重德精业求实创新商丘市第一人民医院题目：原发性高血压病的护理讲稿来源：百度参加学习人员签名：商丘市第一人民医院重德精业求实创新概念病因辅助检查治疗要点护理措施临床表现及体征商丘市第一人民医院重德精业求实创新概念原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。目前世界卫生组织高血压的标准定义为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。商丘市第一人民医院重德精业求实创新1.遗传因素原发性高血压是一种多基因遗传性疾病。流行病学调查发现，高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者；父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%，相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。2.高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。3.超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关。病因商丘市第一人民医院重德精业求实创新4.饮酒过量饮酒也是高血压发病的危险因素。5.精神紧张长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。6.其他危险因素高血压发病的其他危险因素包括年龄、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。病因商丘市第一人民医院重德精业求实创新临床表现及体征一、临床表现1.一般症状常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣、乏力、多梦、易激动等，但并不一定与血压水平成正比。2.靶器官损害症状（1）心脏高血压是冠心病主要危险因子，常合并冠心病可出现心绞痛、心肌梗死等症状。（2）肾脏原发性高血压肾损害主要与肾小动脉硬化有关，早期主要表现为夜尿增多、轻度蛋白尿、镜下血尿等，控制不良者可最终发展成为慢性肾衰竭。（3）脑高血压可导致脑小动脉痉挛，产生头痛、眩晕、头胀、眼花等症状，高血压脑部最主要并发症是脑出血和脑梗死。（4）眼底改变及视力及视野异常。商丘市第一人民医院重德精业求实创新二、体征高血压时体征一般较少，除高血压外，心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。商丘市第一人民医院重德精业求实创新辅助检查1.体格检查体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压。2.实验室检查尿常规、血糖、血脂、血清电解质、肾功能、胸部X线片及心电图等。必要时进行超声心动图、眼底检查、动态血压监测等。商丘市第一人民医院重德精业求实创新治疗要点1.非药物治疗非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。改善生活方式的主要措施包括：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；体育运动；减轻精神压力，保持心理平衡。2.药物治疗常用降压药物包括（1）钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降低血压的作用（氨氯地平、硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米）（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用（卡托普利、贝那普利、依那普利)（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用（缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦）商丘市第一人民医院重德精业求实创新治疗要点（4）利尿剂：通过利钠排水，降低细胞外高血容量，减轻外周血管阻力发挥降压作用（氢氯噻嗪、呋塞米、吲哒帕胺、螺内酯、氨苯喋啶）（5）β受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力，减慢心率发挥降压作用（美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔）降压治疗的药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。商丘市第一人民医院重德精业求实创新护理措施1、根据患者的血压合理安排休息和活动，保证充足睡眠。用药后注意预防直立性低血压。2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。3、密切观察生命体征及病情变化，严防高血压危象的发生。4、遵医嘱给予降压治疗，观察降压药的疗效和副作用。5、保持大便通畅，忌用力大便。6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。7、给予心理护理，保持情绪稳定重德精业求实创新商丘市第一人民医院谢谢大家！