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1常卫发[2018]5号关于印发《常路镇2018年健康扶贫工作实施方案》的通知医院各科室、各村卫生室：为做好2018年健康扶贫工作，不断提高贫困人口医疗保障水平，切实解决“因病致贫、因病返贫”问题，为全镇每一名2017年底动态调整后继续享受脱贫攻坚政策的建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）提供强有力的健康保障，我院结合实际，制定了《常路镇2018年健康扶贫工作实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。常路中心卫生院2018年3月27日2常路镇2018年健康扶贫工作实施方案为贯彻落实县委、县政府脱贫攻坚工作部署，发挥好健康扶贫在脱贫攻坚中的积极作用，根据《蒙阴县2018年健康扶贫工作实施方案》要求，今年健康扶贫工作以贫困人口健康管理为中心，围绕贫困人口“少生病、看得上病、看的好病、看得起病”上下功夫，注重贫困人口基础信息动态管理，持续开展“八个一”健康管理服务和患病贫困人口分类医疗救治，落实医疗机构便民惠民措施，调整完善医疗商业补充保险政策，实现健康扶贫信息精准、服务精准、诊疗精准、政策落实精准等“四个”精准，为贫困人口稳定脱贫提供强有力的健康保障。一、做好贫困人口健康管理服务，实现信息精准1、进一步加大宣传力度，全力营造氛围。采取标语、横幅、微信公众号平台等多种形式进行广泛政策宣传，做好全民动员，力争做到家喻户晓、人人皆知，确保健康扶贫工作健康有序开展。2、开展免费健康体检。按照扶贫部门提供贫困人口信息，为每一名贫困人口提供一次免费健康体检，0-6岁儿童、65岁及以上老年人体检内容按照国家基本公共卫生服务项目执行，7-64周岁人群参照65岁及以上老年人国家基本公共卫生服务项目内容执行，健康查体后要形成体检报告，及时反馈体检结果，并提出干预措施和意见，进行相应健康指3导，全部建立和进一步完善健康档案,为贫困人口提供涵盖基本公共卫生服务和基本医疗的连续的、全过程的健康管理服务。3、建立贫困人口健康管理工作台账。卫生院、各村卫生室都要建立贫困人口健康管理工作台账，涵盖贫困人口基础信息、健康状况、家庭医生签约服务、医疗救治分类、慢病管理等项目，定期进行更新，确保数据准确有效，为健康扶贫工作开展提供数据支撑。4、注重完善国家、省健康扶贫信息系统。国家、省信息系统填报质量和及时性，体现了健康扶贫工作的开展和成效。要明确专人负责，定期更新完善基础信息和相关数据，及时准确录入，真实反映健康扶贫工作实际情况。二、实施家庭医生签约和健康教育促进，实现服务精准1、全面开展贫困人口家庭医生签约服务。卫生院组建家庭医生服务团队，带领并指导村卫生室对辖区内的贫困人口实行家庭医生签约服务。特别对于患病贫困人口，制定个性化签约管理方案，提供个性化干预和指导服务，主动干预，开展基本医疗、公共卫生、慢病管理、健康咨询、中医干预等服务，动态掌握签约对象健康状况，根据病情及时转诊，引导合理就医。2、常态化开展健康教育和义诊活动。积极开展健康教育促进，提升健康素养。面向农村、面向大众、面向家庭，通过开展健康主题日宣传、健康教育讲座、发放健康教育宣4传资料、到村义诊等活动，宣传普及中国公民健康素养，广泛开展丰富多样的健康教育活动，全面推进健康教育与促进活动，努力提高人民群众的健康知识水平和自我保健技能，从而提高我镇农村居民健康水平，让群众少得病、不得病。三、统筹推进贫困人口分类医疗救治，实现诊疗精准1、做好分类医疗救治。在核实核准患病贫困人口信息的基础上，巩固提升已脱贫人口救治任务，重点完成新增贫困人口救治任务。按照“一人一策”的原则，实施分类指导、重点管理，按照能一次性治愈、需要住院维持治疗、需要长期治疗和康复三类开展分类医疗救治。对能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗；需要住院维持治疗的，我院有能力救治的，组织力量实施治疗；需要长期治疗和健康管理的，在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。2、开展大病专项医疗救治。将肺癌、乳腺癌、宫颈癌、尘肺病等纳入大病专项救治范围，对患病贫困人口进行梳理，确定专项救治人员名单，积极与上级医院对接，确定定点医院，加强医疗质量和医疗安全，确保专项救治任务顺利完成。加大贫困精神疾病患者救治力度，2018年实现建档立卡贫困严重精神障碍患者全部得到有效救治。3、全面开展慢病患者健康管理服务。对筛查出的30种慢性病和9种特殊病患者，协助办理慢性病和特殊病医保门诊卡，按规定享受医保报销政策，定期开展随访管理服务。对高血压、糖尿病或重性精神病患者,主动对接使用的23种5国家基本药物医保予以全额报销政策。4、严格控制贫困人口门诊及住院不合理医疗费用。按照国家卫生计生委已发布的相关诊疗指南规范和临床路径，结合实际，制定符合诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径，严格控制贫困人口目录外医疗费用和目录内不合理个人自付费用，在保障贫困患者医疗安全的前提下，应选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材等。规范医疗机构诊疗行为，严格把握入院指征，严格控制贫困人口目录内不合理医疗费用和目录外医疗费用，避免贫困人口门诊转住院、过度医疗等问题。要按照《关于推进按病种收费改革的通知》（临价费发〔2017〕142号）要求，完善临床诊疗路径管理，严格按病种收费。四、构建医疗保障机制，实现政策落实精准。1、严格落实各项便民惠民措施。要严格落实首诊负责制、“先诊疗、后付费”、门诊两免两减半（免收贫困患者个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，专家门诊诊查费、大型设备检查费减半收取）等便民惠民措施。将贫困人口信息导入医院HIS管理系统，做到精准识别。2、完善贫困人口医疗商业补充保险政策。按照《临沂市2018年度扶贫特惠保险实施方案》要求，落实“一站式”结算模式，确保医疗商业补充保险健康运行，实现贫困人口自付费用低于10%；进一步规范贫困人口就医秩序，严格转诊审批制度，原则上贫困人口就医控制在县域内，需到县域6外就医的，严格履行转诊审批制度，办理转诊手续，对急危重症病人等特殊原因需要到上级医院救治的，应及时补办转诊手续；市级健康扶贫定点医疗机构为临沂市人民医院、临沂市中心医院、临沂市中医医院、临沂市妇女儿童医院、临沂市肿瘤医院、临沂市精神卫生中心、鲁南眼科医院、临沂市荣军医院；各县区根据本县区贫困人口就医实际情况，确定本县区健康扶贫定点医疗机构名单，主动告知贫困人口，不在定点医疗机构就医的，不予享受医疗机构减免和医疗商业补充保险。3、扎实开展健康扶贫领域作风问题专项治理。根据《临沂市健康扶贫领域作风问题专项治理实施方案》要求，牢固树立“四个意识”，以健康扶贫领域作风问题专项治理为主线，围绕责任落实到位、工作措施精准、考核督导从严，系统排查、从严治理当前影响健康扶贫的突出问题，以新作为新气象推动健康扶贫决策部署更好落实落地。五、加强组织领导在去年成立领导小组的基础上，充实调整健康扶贫领导小组，主要领导要亲自挂帅，抽调相关科室业务骨干组成健康扶贫工作办公室，做到有人办事、有人管事，为打赢健康扶贫攻坚战提供坚实组织保障；结合工作实际，积极主动与扶贫、人社、民政等部门对接，确保健康扶贫工作稳步推进；完善工作机制，坚持长效管理。结合扶贫工作实际，落实工作任务，建立健全健康扶贫长效管理机制，推动健康扶贫工7作持续发展。完善目标考核制度，加强督促检查，对督查中发现的问题要及时整改，对态度不端正、工作不实造成严重后果或不良影响的要严格问责。