针灸治疗学习题----内科病症

第一章内科病症第一节痹证附：股外侧皮神经炎一、填空题1．《灵枢·痹论》说：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。2．痹证可分为多种证型，但其总的发病病机为气血痹阻不通,其总的针灸治疗原则为通经活络止痛。二、选择题一A型题1．行痹的治疗除在病变局部选穴外，可再加：A膈俞、血海可活血调血，宗“治风先治血，血行风自灭”A膈俞、血海B阴陵泉、足三里C大椎、曲池D肾俞、关元E风池、百会2．痛痹治疗除在病变局部选穴外，可再加：D肾俞、关元可温补阳气，祛寒外出A阴陵泉、足三里B风池、风府C大椎、曲池D肾俞、关元E膈俞、血海3．热痹治疗除在病变局部选穴外，可再加：B大椎、曲池可清泻热毒A肾俞、关元B大椎、曲池C内关、合谷D膈俞、血海E阴陵泉、足三里二B型题A行痹B痛痹C热痹D着痹E湿热痹1．痹证中主要由寒邪所致的为：B2．痹证中主要由风邪所致的为：A3．痹证中主要由热邪所致的为：C4．痹证中主要由湿邪所致的为：D三D型题1．热痹的针灸治疗原则是：AC热痹用泻法，不用灸法A泻法B补法C只针不灸D只灸不针E针灸并用2．针灸治疗着痹可配用的穴位是：DE着痹应配合健脾除湿穴位，阴陵泉、足三里可健脾除湿A肾俞B关元C大椎D阴陵泉E足三里四X型题1．热痹的针灸治疗原则是：ABCD热痹不用灸法，刺络拔罐可促进热毒的清泻。A泻法B只针不灸C刺络出血D拔罐E针灸并用2．行痹的针灸治疗原则是：ABDE健脾除湿用于着痹A通经活络B活血祛风C健脾除湿D泻法E针灸并用三、改错题1．治疗着痹宜只针不灸。针灸并用。着痹主要由湿邪所致，湿为阴邪，灸可除湿2．治疗痛痹的穴位针刺均用泻法。以泻法为主。因为肾俞、关元用补法或温针灸法四、简答题1．简述如何运用皮肤针治疗痹证？皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐，隔日1次2．简述股外侧皮神经炎的针灸治疗原则。股外侧皮神经炎的针灸治疗原则为疏经通络、行气活血，针刺为主寒湿引起者加灸，泻法或平补平泻五、问答题1．试述行痹的病机及处方配穴的深刻含义。行痹是风寒湿邪尤其以风邪为主，侵入人体关节肌肉筋络，使气血痹阻不通所致的病症。由于风邪具有善行数变的特点，因此，临床以疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡，苔薄白，脉浮为主要表现。在针灸处方配穴时，除局部选穴外，要加膈俞、血海等具有活血调血作用的穴位，这是“治风先治血，血行风自灭”理论的深刻体现2．试述痹证的针灸治疗原则。通经活络止痛。行痹兼活血祛风；痛痹兼温经散寒；着痹兼除湿化浊；热痹兼清热消肿。行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。3．试述针灸治疗股外侧皮神经炎的选穴及操作方法。以风市、伏兔、血海、环跳、阿是穴为主穴，腰椎病变或腰大肌压迫引起者加腰夹脊、大肠俞。局部阿是穴采用围刺法，或用三棱针散刺，加拔火罐，或隔姜灸；余穴常规操作。六、病案分析题李某，女，36岁，演员，1981年6月26日初诊。以四肢关节疼痛40天为主诉。患者于1981年5月16日感冒发烧，体温达38.9℃，伴四肢关节疼痛，服“感冒片”、四环素等药3日后，热渐退但四肢肌肉、关节仍痛。5月20日再次发烧、恶寒，腰及四肢肌肉关节疼痛加剧，经注射庆大霉素，服用消炎痛等后症状有所减轻，但下肢肌肉关节疼痛较著。6月26日再次发热，症状加重，服用APC等药无效。查：双下肢关节红肿，舌体胖，色淡，苔黄略腻，脉濡。实验室检查：血沉为50毫米/第1小时；抗“O”＋。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。病因病机：风寒湿邪入侵经络关节，气血闭阻，蕴郁化热，而致关节红肿热痛，遂成痹证。诊断：痹证。证型：热痹治则：通经活络，清热消肿。处方：大椎、曲池、肩髃、合谷、外关、犊鼻、膝眼、梁丘、阳陵泉、丘墟方义：大椎、曲池，可清泻热毒。其余腧穴均为病痛局部穴及循经选穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。第二节腰痛一、填空题1．腰痛的发生从经络辨证角度主要与足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经经脉有关。2．刺络拔罐法主要用于瘀血腰痛。二、选择题一A型题1．治疗腰痛的基本处方为：AA委中、阿是穴、大肠俞、肾俞、腰阳关B阳陵泉、肾俞、委中C照海、委中、阿是穴D秩边、环跳、委中、阿是穴E大椎、环跳、委中、阿是穴2．治疗寒湿腰痛在基本处方的基础上再加：D大椎具有温经散寒作用A膈俞B肾俞C大肠俞D大椎E委中二B型题A内关B膈俞C命门D大椎E丰隆1．腰痛以腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移为主证者，宜配用的腧穴是：B本证属于瘀血腰痛，故选膈俞以活血化瘀2．腰痛以腰眼肾区隐隐作痛，起病缓慢，或酸多痛少，乏力易倦，脉细为主证者，宜配用的腧穴是：C本证属于肾虚腰痛，故选命门益肾壮腰3．腰痛以腰部有受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿为主证者，宜配用的腧穴是：D本证属于寒湿腰痛，故选大椎温经散寒三D型题1．虚证腰痛的针灸治疗原则为：CE虚证腰痛的针灸治疗原则为益肾壮腰，并且可用灸法A活血化瘀B温经散寒C益肾壮腰D祛风通络E针灸并用2.寒湿腰痛的针灸治疗原则为：AC寒湿腰痛的针灸治疗原则为温经散寒，一般不用点刺出血，灸法可温散寒邪，寒湿腰痛属实证，故不用补法。A温经散寒B点刺出血C可用灸法D用补法E只针不灸四X型题1．腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移，宜选用的腧穴是：ABCDE本证属瘀血腰痛，故在基本处方的基础上加具有活血化瘀作用的膈俞。A阿是穴B膈俞C大肠俞D腰阳关E委中2．肾虚腰痛宜选用的腧穴为：ACDE膈俞用于瘀血腰痛A阿是穴B膈俞C大肠俞D肾俞E命门三、改错题1．针灸治疗寒湿腰痛时，只灸不针。针灸并用。灸法可温散寒邪四、简答题1．简述腰痛的针灸治疗原则。实证温经散寒，活血化瘀，以针刺为主，用泻法；寒湿腰痛可用灸法，瘀血腰痛可用刺络拔罐法。虚证益肾壮腰，针灸并用，针用补法2．简述用皮肤针治疗寒湿腰痛、瘀血腰痛的方法。寒湿腰痛和瘀血可用皮肤针治疗，选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐，一般可隔日一次3．如何用耳针治疗腰痛？取患侧耳穴腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。五、问答题1．试述治疗腰痛的针灸操作。寒湿腰痛者，大椎用灸法，或温针灸；瘀血腰痛者，委中、阿是穴点刺出血，并可在腰部进行拔罐；肾虚腰痛者，命门用灸法；余穴均用常规操作。2．试述针灸治疗腰痛的疗效及预后。针灸治疗腰痛因病因不同，疗效常有差异。风湿性腰痛和腰肌劳损疗效最好；腰椎病变和椎间盘突出引起的腰痛，针灸可明显缓解症状；腰部小关节周围的韧带撕裂疗效较差；内脏疾患引起的腰痛要以治疗原发病为主；因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属针灸治疗范围。六、病案分析题魏某，男，50岁，工人，2003年3月5日出诊。腰痛2年，劳累加剧。患者从事搬运工作20余年，近2年来，常常感到腰痛不舒，遇劳累或久坐后加重。查：腰部两侧肌肉触之有僵硬感，局部有压痛，下肢无放射性痛。腰椎CT检查，未见椎间盘突出。舌暗，苔薄白，脉弦。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。病因病机：气血阻滞，不通则痛。诊断：腰痛。证型：瘀血腰痛。治则：活血化瘀。处方：委中、大肠俞、阿是穴、膈俞。方义：委中是腰背两支足太阳经在膕窝的汇合点，“腰背委中求”，可疏调腰背部经脉之气血；大肠俞、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。膈俞为血会，可活血化瘀第三节坐骨神经痛一、填空题1．在《灵枢·经脉》中，论述足太阳经病症“脊痛，腰似折，髀不可以曲腘如结，腨如裂……”，形象地描述了根性坐骨神经痛的临床表现。2．从经络辨证看，坐骨神经痛可划分为足太阳经、型及足少阳经型两类。二、选择题（一）A型题1．治疗足太阳经型坐骨神经痛的穴位处方为：AA环跳、秩边、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑B秩边、承扶、殷门、委中、足临泣C环跳、风市、阳陵泉、悬钟、足临泣D秩边、承扶、殷门、委中、丘墟E秩边、承扶、殷门、委中、光明2．治疗足少阳经型坐骨神经痛的穴位处方为：DA环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟、太溪B秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑C秩边、承扶、殷门、委中、阳陵泉D环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、阳辅、悬钟、足临泣E环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、阳辅、昆仑二B型题A大肠俞B大椎C膈俞D委中E环跳1．坐骨神经痛有气滞血瘀者，在基本方的基础上加：C膈俞为血会，有活血化瘀作用2．坐骨神经痛与天气变化密切相关者，在基本方的基础上加灸：B大椎为督脉要穴，温灸可温通阳气而散寒。3．坐骨神经痛兼腰骶部痛者，在基本方的基础上加：A大肠俞位置在下腰部，因此，可疏通腰骶部经络。委中为主穴之一。三D型题1．坐骨神经痛的针灸治疗原则为：AB坐骨神经痛治疗以疏经通络、行气止痛为大法。滋补肝肾、补益气血、健补脾胃一般不作为治疗原则A疏经通络B行气止痛C滋补肝肾D补益气血E健补脾胃四X型题1．坐骨神经痛的针灸治疗原则为：BCDE坐骨神经痛治疗以疏经通络、行气止痛为大法。滋补肝肾一般不作为治疗原则A滋补肝肾B疏经通络C行气止痛D针灸并用E泻法三、改错题1．坐骨神经痛禁用灸法可用灸法。因对于寒湿型可用灸法。四、简答题1．简述用皮肤针治疗坐骨神经痛的方法。用皮肤针叩刺腰骶部及在压痛点剌络出血，加拔火罐，隔日1次2．简述电针治疗坐骨神经痛的方法。根性：腰4～5夹脊，阳陵泉或委中。干性：秩边或环跳，阳陵泉或委中。进针后通电，采用密波或疏密波，刺激量逐渐由中度到强度，每次20分钟，每日1次。五、问答题1．试述针灸治疗坐骨神经痛的选穴和操作方法。针灸治疗坐骨神经痛的主穴为：1足太阳经型：环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。2足少阳经型：环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、阳辅、悬钟、足临泣。有腰骶部疼痛者，加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气；与天气变化有关者，加灸大椎、阿是穴温经止痛；气滞血瘀者，加膈俞、合谷、太冲化瘀止痛。操作：诸穴均用提插捻转泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经向下放射感为度，不宜多次重复。六、病案分析题刘某某，男，58岁，干部，2002年11月10日初诊。以左下肢疼痛1个月为主诉。患者于去年春季乘车出差，途中感受风寒，后出现左下肢疼痛，在某区级医院经针刺治疗半个月，而疼痛缓解，基本痊愈。今年10月上旬，因久居潮湿之地，自觉小腿部酸痛、沉重，日渐加重。在某医院诊断为“坐骨神经痛”，予“消炎痛”、“伤湿止痛膏”及热敷等治疗，均未见效。11月初左下肢疼痛剧烈，呈放电样，影响活动，遇寒加重，得热则舒，以大腿后侧明显。查：左臀、腘、踝点压痛＋，腱反射正常，病理反射未引出，左侧直腿抬高55度，肌力、肌张力正常。舌淡、苔白微腻，脉弦。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。病因病机：风寒湿邪入侵，痹阻下肢足太阳经脉，不通则痛。诊断：坐骨神经痛。证型：足太阳证型。治则：疏经通络、行气止痛。处方：环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑方义：由于坐骨神经痛沿足太阳经放射疼痛，故循经取足太阳经穴，以疏导太阳经之气血，达到“通则不痛”的治疗目的。环跳为足太阳与足少阳经的交会穴，一穴通两经；阳陵泉为筋之会穴，可疏筋通络止痛第四节痿证附：末梢神经炎一、填空题1．针灸治疗痿证的选穴原则，《素问·痿论篇》曰：“治痿独取阳明”。二、选择题一A型题1．痿证以肢体逐渐痿软无力，下肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热感，小便赤涩，舌红、苔黄腻，脉滑数为主证，针灸治疗选穴在基本选穴的基础上，再配：C本证属于湿热浸淫型痿证，因此，应选具有清利湿热的穴位。阴陵泉具有利湿作用，中极具有利小便作用，使湿热有泄利之路。A脾俞、胃俞、章门、中脘B肝俞、肾俞、太冲、太溪C阴陵泉、中极D大椎、尺泽、肺俞、二间E内关、合谷、脾俞、胃俞2.痿证以发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄，舌红、苔黄，脉细数为主证，针灸治疗选穴在基本选穴的基础上，再配：D本证属于肺热伤津型痿证，因此，应选具有清利肺热的腧穴。鱼际为肺经荥穴，可泻热毒