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工程名称:承包单位：监理单位：检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查基底高程(mm)+0，-200测绳和水准仪：5~9处顶面高程(mm)±50水准仪：5处公路工程管理用表检验表75沉井或钢围堰封底混凝土质量检验报告单合同号：检验单位:工程部位施工时间检验结果备注图纸号检验时间外观鉴定质量评定合格不合格编号：分项工程名称桩号承包人签字:年月日监理工程师签字:年月日
